医药报告全球慢性心衰药物

慢性心衰（CHF）是一种严重的进行性疾病，患者的心脏泵血功能会逐渐衰退，具有发病率高，死亡率高等特点，是当今最重要的心血管疾病之一。全球大约有20%的人口在有生之年可能会发生慢性心衰，由此造成的公共卫生负担逐年加重。

全球知名医药信息情报服务商Informa旗下Datamonitor近期发布了慢性心衰药物的研究报告，对已上市和在研的慢性心衰药物进行了统计分析。

慢性心衰主要治疗靶点一览

慢性心衰的药物治疗根据患者心衰和左心室功能障碍的严重程度不同，可选择血管舒张剂（即血管紧张素转换酶抑制剂或ARB）、利尿剂、β-受体阻滞剂和正性肌力药物等等。

1.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

ACEI可抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，抑制血管缓激肽的清除，产生降压效应。该类药物最早用于高血压，由于能产生血流动力学获益，适应症逐渐扩大到慢性心衰和预防心血管事件。

已上市ACEI药物一览

ACEI是射血分数减少的慢性心衰患者的一线用药，能显著降低患者病死率和住院率。该类药物安全性较高，常见不良反应是咳嗽，偶见肾功能恶化副作用，其用于高血压历史悠久，医生对这些不良反应的了解和处理较为熟悉。

血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)

血管紧张素II与1型血管紧张素受体（AT1）结合后，能使血管收缩，血压升高，同时刺激醛固酮分泌，产生液体潴留。血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)能与血管紧张素II竞争性结合AT1，通过阻断血管紧张素Ⅱ和AT1的结合，起到降压和减轻心脏负担的作用。

已上市ARBs一览

β-受体阻滞剂

对于心衰患者而言，交感神经的过度兴奋会引起以下不良后果:产生心肌毒性作用、消耗过多的能量、加重延迟后除极,诱发心律失常等。

β-受体阻滞剂可以阻止肾上腺素和去甲肾上腺素与肾上腺素β受体结合，降低心脏交感神经活动。临床试验显示，在ACEI基础上加用β-受体阻滞剂能改善慢性心衰患者的治疗结果。目前，β-受体阻滞剂与ACEI联用是窦性心律和射血分数减少的慢性心衰（CHF）患者的一线治疗。

已上市β-受体阻滞剂一览

醛固酮受体拮抗剂

醛固酮是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的一部分，对心力衰竭的发展和心肌的重构有着重要影响。心衰病人血液中醛固醇血液浓度升高，醛固酮可影响机体水钠潴留、增加血容量、促进血管收缩、导致血管内皮功能障碍以及不良的心肌重构，加重心力衰竭的发展。因此醛固酮受体拮抗剂可用于降低血容量和心脏负荷。

其他用于慢性心衰的药物

虽然ACE抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂的单方或组合能延长患者寿命，然而，由于慢性心衰症状和并发症的复杂性，有些患者会对上有疗法不响应，在这些情况下，指南推荐中推荐了一些替代疗法。

有体液潴留证据的心衰患者应给予利尿剂，髓袢利尿剂如呋塞米或托拉塞米是首选。在现有标准治疗方案的基础上加用伊伐布雷定和地高辛能够降低慢性心衰患者住院率。慢性心衰其他的治疗方案还包括拜迪尔(硝酸异山梨酯/肼苯哒嗪)等。

其他用于慢性心衰的药物

来源：Datamonitor

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