中医如何治疗心力衰竭

人类在进步，疾病在变化，西医在发展，中医要创新。今天我和大家说一说中医和心力衰竭。

心脏像个泵，如果这个泵的功能不行了，体内水液就会潴留，水液痰湿潴留到肺就要喘促，气短，出不上气来，这就是左心衰；这些泵不出的水液泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，这就是右心衰

中医治疗右心衰（水肿），首先要辨清是属阳水还是属于阴水，然后，再施以不同的治法。一般来说，

阳水的病程较短，病势较急，浮肿多从头面部肿起，肿势以腰以上为剧，皮肤颜色光亮而薄，按之凹陷而易恢复，多因感受风寒、风热、水湿、湿热、疮毒等邪气所致，病变脏腑多在肺脾两脏，以表证、热证、实证多见；

阴水病程较长，常由阳水失治、误治转化而来，浮肿多从下肢开始，肿势以腰以下为甚，皮肤颜色萎黄或灰黯无泽，按之凹陷而不易恢复，多因饮食劳倦，房事过度，久病正虚，元气亏损所致，病变脏腑多在脾肾，以里证、寒证、虚证多见。

病案一

吴某，女，71岁，3年前得了冠心病前壁心肌梗塞，当时就放了2个药物支架，半年后就出现了腰以下水肿，按之凹陷不起，心悸，气促，反复发作，腰部酸痛，尿量减少，四肢厥冷，面色恍白，尿量少舌质淡胖，苔白，舌下脉青紫，脉沉涩无力。查血压/60mmHg，心电图：心率：92次/分，律绝对不齐，房颤，短阵室速。射血分数：36%。医院强心利尿等西药治疗效果一次不如一次，后转我科中医治疗，经辨证本病属水肿，证属肾气衰微，瘀阻脉络，

方用济生肾气丸加减，

方药

肉桂9g制附子6g白术20g茯苓20g

泽泻20g山萸肉30g车前子20g白芍15g

怀牛膝20g菟丝子15g补骨脂20g丹参20g

益母草30g红花9g生姜15g7剂水煎服

经上证随证加减，一个月后，水肿消失，心脏彩超射血分数55%。

中医治疗心衰要标本兼治，越早越好，强调治疗要早，疗程要长。

中医治疗左心衰病（喘证）首当辨虚实：

实证：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。

虚证：呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，遇劳则甚。

病案二

陈某某，男，65岁，由于冠心病两年先后放了6个支架，看病时喘憋，气急，不能平卧，动则加重，胸闷，咳嗽，痰多，气短不得续，汗出肢冷，舌大淡暗，苔腻，脉沉弱。查血压/80mmHg，心电图：心率：58次/分，律不齐，2度房室传导阻滞，偶发室性及室上性早搏。心脏彩超：左室扩大，射血分数42%。中医诊断：喘证肾气衰微，痰浊壅盛，治以补肾纳气，化痰降逆。

方用苏子降气汤加减

陈皮12g半夏9g苏子20g白芥子20g

厚朴15g肉桂9g前胡20g丹参20g

山萸肉30g炙甘草6g7剂水煎服

患者服药后喘憋明显减轻，夜晚睡觉安稳，上方随证加减继服2月，可自行活动，上下楼，心脏彩超：射血分数62%。

这个病例至少告诉我们冠造放支架不是万能的。同时说明早用中药可以预防和治疗手术引起的并发症。

心衰病人的养生重点是注意：劳和逸的问题。

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