沙坦类降压药哪种更好,该如何选择

降压药的种类有很多，包括α受体阻断剂、利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，而“沙坦”类降压药属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是公认的副作用较少的降压药。沙坦类降压药又分为很多种药物，它们之间的区别，主要在于药效的强弱不同。

一、氯沙坦

氯沙坦是第一个沙坦类药物，具有保护肾脏的效果，可用于治疗高血压和糖尿病肾病，同时还有一定的降尿酸作用，适合高血压合并高尿酸的患者使用。不过它的降压幅度不高，半衰期只有6~9小时，不能保证24小时稳定降压。

二、缬沙坦

缬沙坦降压强度中等，适用于轻中度原发性高血压。还有保护心血管作用，用于心肌梗死、心力衰竭的治疗。并且能降低空腹和餐后2小时血糖，预防糖尿病，降低尿蛋白，而且缬沙坦对于男性功能有促进作用。缬沙坦的主要不良反应为头痛、头晕等。注意与保钾利尿药如螺内酯一起使用时，应防范血清钾升高导致的心率异常。

三、替米沙坦

替米沙坦的优点是降压幅度大，半衰期长，有保护心血管的作用，可以降低心肌梗死、脑卒中或心血管疾病的风险。缺点是降压效果过于明显，容易导致低血压。

四、坎地沙坦

坎地沙坦的作用强度与替米沙坦类似，作用时间更久，对于血压波动较大的人，使用坎地沙坦可以使血压控制得更为平稳。坎地沙坦也可以用于心力衰竭的治疗。

厄贝沙坦的特点是降压幅度高，半衰期是11~15小时左右。而且能够逆转左室肥厚，减少尿蛋白，缓肾功能恶化。厄贝沙坦主要经肝脏CYP2C9酶代谢，所以肝功能不全者尽量不使用。与相同代谢途径的药物合用时，注意之间的相互作用。

六、奥美沙坦

口服吸收快，作用时间长，与其他沙坦类药物相比，具有剂量小、起效快、降压作用强而持久、不良反应低的特点，奥美沙坦半衰期比较长，一般一天给药一次即可。

七、阿利沙坦

阿利沙坦是我国自主研发的沙坦药物，口服吸收较好，半衰期约为10小时，血压波动小，药物不良反应小，阿利沙坦酯并不会直接经过肝脏代谢，能够减少药物对肝脏的影响和与其他药物之间相互作用的风险。适合存在肝功能障碍的高血压患者服用。降压效果要优于氯沙坦。

在治疗高血压时，沙坦类药物可以单独使用，也可以与其他降压药物联合用药，但不宜与普利类药物联用。因为两者降压机制相似，联用后不良反应发生率会大幅上升。