阿司匹林和华法林,房颤病人预防心衰该选哪

我是一名70岁的女性，患有心房颤动。我的医生给我开了华法林。上个月阿司匹林被添加到我的治疗方案中。这两种药可以一起吃吗？

阿司匹林和华法林一起服用是很常见的。这两种药物以不同的方式预防血栓。阿司匹林攻击血小板，机启动血栓的微小细胞。华法林会减少肝脏产生的凝血蛋白的量。

除了用华法林（香豆素）治疗心房颤动外，医生可能还因为其他原因确定需要服用阿司匹林。

尽管使用两种不同的方法来预防血栓确实会增加出血的风险，但考虑到潜在的好处，它通常被认为是安全的。

阿司匹林、华法林对心力衰竭患者的疗效相同

一项面对面试验发现，阿司匹林在预防心力衰竭患者的中风和死亡方面与华法林一样好。

该研究是迄今为止同类研究中规模最大、时间最长的，包括2,多名平均年龄为61岁的患者。所有患者均出现心力衰竭且心律正常，随访时间长达6年（平均3.5年）。

患者被随机分配接受每天毫克的阿司匹林或华法林剂量，以达到预先指定的血液稀释程度。

大约8%服用阿司匹林的患者大约7.5%服用华法林的患者发生死亡、缺血性中风（由向大脑输送血液的动脉阻塞引起）或脑内出血（脑出血）。

根据这项研究，在随访超过三年的患者中，服用华法林的患者中有0.72%发生中风，服用阿司匹林的患者中发生脑卒中的比例为1.36%。

虽然华法林使用者的卒中风险是服用阿司匹林者的一半，但两组患者的卒中总体风险都被认为较低。

另一方面，研究人员发现，每年服用阿司匹林的患者有0.9%发生大出血（脑出血除外），而服用华法林的患者这一比例为1.8%。

虽然华法林对治疗四年或更长时间的患者有益，但总体而言，华法林和阿司匹林是相似的，

对于心律正常的患者治疗心力衰竭时，华法林和阿司匹林哪个更好，一直存在一个问题，这是一项非常重要的研究。

到目前为止，医生专家们都认为华法林是一种比阿司匹林更有效的抗凝血药物，尽管每种药物都会影响不同的凝血机制，

过去，让心力衰竭患者服用华法林的唯一原因是有中风病史、短暂性缺血性中风（TIA或‘小中风’）或心律不齐的患者。

这项研究证实了当前的标准阿司匹林在治疗心力衰竭方面与华法林一样有效，但华法林适用于高危患者。