慢性心力衰竭需要注意哪些,你知道吗

女76岁

慢性心力衰竭

安体舒通+托拉塞米+卡托普利+β受体阻滞剂/伊伐布雷定+血管扩张剂

18天

症状基本好转，夜间也能够平躺休息，双下肢的水肿的情况得到了明显的缓解，胸片也显示患者的肺水肿的情况得到改善，胸闷喘憋的情况也基本没有了

在ICU的日子我见到了太多经历在生死边缘的患者，这个患者让我至今记忆犹新，因为这位老太太的治疗效果非常好，也让我们作为医生感到很有成就感。那天病床上来了一位通过轮椅推进来的老太太，老太太当时的精神状态很不好，萎靡不振，而且吃什么都没有胃口，晚上睡觉都不能平躺。我们查体发现老太太分肺部满布湿罗音伴有心脏听诊杂音，双下肢指凹陷水肿，颈静脉怒张。通过询问病史，我了解到老太太既往有冠心病、高血压的基础疾病，之前也曾经因为心力衰竭住院。前段时间自己觉得症状好转了，于是擅自把利尿剂停掉了，再加上最近受了风寒感冒，于是心衰的症状迅速加重。

我们对老太太进行了床旁胸片检查，胸片显示：肺水肿淤血，心脏扩大；NT-proBNP的水平ng/L，心脏超声显示左右心均扩大，射血分数2%；治疗方面我们给予了安体舒通和托拉塞米间隔使用，卡托普利、β受体阻滞剂、伊伐布雷定及血管扩张剂。住院期间密切检测患者的血压、心率、24小时出入量，通过谈话聊天等方式让患者进行情绪的疏解，将自己的想法和内心情绪表达出来。密切检查血钾水平，当出现低钾血症时给予补钾并复查血钾，确保血钾水平在正常范围内。

适当补充绿色蔬菜和水平，补充充足的维生素、蛋白粉，可食入一些通便的水果，少食多餐。在我们治疗过程中，老奶奶随着症状的好转基本能够平躺休息，双下肢的水肿的情况得到了明显的缓解，胸片也显示患者的肺水肿的情况得到改善，胸闷喘憋的情况也基本没有了。老奶奶的精神状态也好了很多，经常和周围的邻床病友聊天。我们嘱咐老奶奶千万不要自己停药了，这样太危险啦，一定要在医生的指导下进行药物的调整。老奶奶经过这次的教训，自己也表示再也不敢自己擅自停药啦。

图患者入院行冠脉CTA检查

老奶奶症状基本好转，夜间也能够平躺休息，双下肢的水肿的情况得到了明显的缓解，胸片也显示患者的肺水肿的情况得到改善，胸闷喘憋的情况也基本没有了。在随访期间，老奶奶也表示目前能够进行适当的运动，也在定期进行复查和体检。目前精神和身体状态很好。

老太太既往有冠心病、高血压的基础疾病，之前也曾经因为心力衰竭住院。前段时间自己觉得症状好转了，擅自把利尿剂停掉了，再加上受了风寒感冒后心衰的症状便迅速加重。在这里，我们呼医院进行复查，绝不能自行停药，因为一些药物一旦停用可能会引发心肌梗死或心律失常等不良心血管事件的发生。对水、食物和钠盐的摄入量进行严格的控制，不要从事强度较大的工作，劳逸结合，树立战胜疾病的信心，以积极阳光、乐观从容的情绪，定期检测血压、血脂、血糖的水平，注意调节情绪。如有不适的情况，医院进行诊治。