心力衰竭,检查哪些项目什么指标判断变好还

心力衰竭指的是心脏不能有效地向全身输送足够的血液，导致机体各器官和组织缺氧和代谢紊乱。心力衰竭的发病率高，预后差，给患者的生活质量和社会经济带来了巨大的负担。

心力衰竭的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的症状、体征、心脏功能、心脏结构、心脏负荷、心脏损伤、心脏保护等多方面的因素。为了更好地评估心力衰竭的严重程度和预后，以及指导治疗方案的选择和调整，我们需要借助一些检查项目和指标来判断心衰是在变好还是变坏。

那么，心力衰竭需要检查哪些项目呢？用什么指标来判断心衰的变化呢？

一、心力衰竭需要检查哪些项目呢？

1.心电图：

心电图能够反映心脏的节律、传导、心率、心室肥厚、心肌缺血或梗死等情况。心力衰竭患者的心电图可能出现以下异常：

心律失常：如房颤、房扑、室速、室颤等，可能导致心输出量降低，加重心衰症状。

心室肥厚：如左心室肥厚、右心室肥厚等，可能提示存在高血压、心脏瓣膜病等病因，也可能导致心肌顺应性降低，影响心脏舒张功能。

心肌缺血或梗死：如ST段改变、T波改变、病理性Q波等，可能提示存在冠心病，也可能导致心肌坏死或纤维化，影响心脏收缩功能。

电轴偏移：如左轴偏或右轴偏等，可能提示存在心房或心室扩大，也可能与心脏瓣膜病或先天性心脏病有关。

2.胸部X线

胸部X线能够反映心脏的大小、形态、位置、心包的情况，以及肺部的充气度、血管分布、间质改变等情况。心力衰竭患者的胸部X线可能出现以下异常：

心影增大：心脏横径超过胸廓横径的一半，可能提示存在心脏扩大，也可能与心包积液有关。心脏各房室的增大可以根据心影的形态改变来判断，如球形心、靴形心、水瓶形心等。

肺淤血：肺门血管影增粗、分布不均，可能提示存在左心衰竭，也可能与肺动脉高压有关。肺淤血的程度可以根据肺静脉压的升高来判断，如出现肺静脉压升高征、肺水肿征、肺泡性水肿征等。

肺动脉扩张：肺动脉段增宽，可能提示存在右心衰竭，也可能与肺动脉高压有关。肺动脉扩张的程度可以根据肺动脉直径的增加来判断，如出现肺动脉直径超过主动脉直径等。

肝静脉淤血：肝静脉影增粗、分布不均，可能提示存在右心衰竭，也可能与肝硬化或门静脉高压有关。肝静脉淤血的程度可以根据肝静脉压的升高来判断，如出现肝静脉压升高征、肝大征等。

3.超声心动图

超声心动图是检查心脏的结构和功能的一种无创方法，能够反映心脏的大小、形态、壁厚、运动、瓣膜、血流、心包等情况。心力衰竭患者的超声心动图可能出现以下异常：

心脏扩大：左心室舒末内径、左房内径、右心室内径、右房内径等超过正常范围，可能提示存在心脏扩张，也可能与心脏瓣膜病或心肌病有关。心脏扩大的程度可以根据各房室的容积来判断，如出现左心室舒末容积增大、右心室舒末容积增大等。

心肌功能减弱：左心室射血分数、左心室收缩功能指数、右心室射血分数、右心室收缩功能指数等低于正常范围，可能提示存在心肌收缩功能不全，也可能与心肌缺血或梗死有关。心肌功能减弱的程度可以根据各房室的射血分数来判断，如出现左心室射血分数降低、右心室射血分数降低等。

心脏顺应性降低：左心室舒张功能指数、左心室舒张末期压、右心室舒张功能指数、右心室舒张末期压等高于正常范围，可能提示存在心肌舒张功能不全，也可能与心肌纤维化或钙化有关。心脏顺应性降低的程度可以根据各房室的舒张功能指数来判断，如出现左心室舒张功能指数降低、右心室舒张功能指数降低等。

二、用什么指标判断心衰是在变好还是变坏？