慢性肾病的祸首被揪出提醒若出现3个

曾收治一名40岁左右的男性糖尿病人。病人平时轮班工作，下班完只有吃饭、睡觉，也无法运动而越来越胖。因轮班关系，常常上班无精打采，他觉得可能是工作太累而几乎不曾想过自己会得糖尿病。

由于工作关系，病人表示无法打针，用药顺从性也不理想。此时必须再三和病患讨论，在能配合病人生活型态下及不影响工作，而使用长效药物等方式来帮助病人血糖控制。此外，大众对糖尿病治疗的迷思，也可能影响患者接受治疗的意愿。

目前研究指出，在糖尿病发病初期若能严格控制血糖，都可以减少或延缓糖尿病并发症的发生，比如慢性肾脏病。许多年轻的糖尿病人确诊时，糖化血色素都已经相当高，这时就会介入长效胰岛素，帮助病人尽快将高血糖控制下来。

一、慢性肾病的“祸首”被揪出

肾脏作为我们身体的过滤器，在靠近背部的下腹部成对地存在，通过过滤血液将体内的废物排入尿液中等，起到多种作用。肾脏受损的话很难维持生命，问题是肾脏几乎全部坏掉为止没有症状，所以很难在早期发现疾病。引起慢性肾病的最大原因就是糖尿病。

当糖尿病导致血液中葡萄糖浓度升高时，血液变得粘稠，各种代谢性副产品堆积，这些废物损坏了沙球内的毛细血管。因此，肾脏逐渐失去过滤血液的功能，导致慢性肾脏疾病。在实际透析的患者中，有2人中有1人是糖尿病肾病患者。

根据肾病学会的调查结果，慢性肾病的病因中，糖尿病占了近一半，其次是高血压和肾小球肾炎。问题是，慢性肾病晚期的透析患者，存活率低于癌症。透析患者的死因中，与糖尿病、高血压相关的心肌梗死、中风、心力衰竭等心血管疾病占最大比重。

二、肾脏异常时的症状

过去是糖尿病人进入晚期施打胰岛素，随病程发展面临透析，才会形成大众的错误印象。实际上，及早稳定控制血糖，对糖尿病人而言是保护器官功能，尤其是避免并发肾脏病的重要关键。不过，因为糖尿病与肾脏病紧密相关，提醒糖尿病族群应注意肾脏病早期症状，并及早就医透过蛋白尿及肾功能数值检测判断肾脏病分级。

■血尿疼痛

肾脏异常时最常见的主观症状是血尿和疼痛。可见的血尿称为“肉眼血尿”。发出肾脏异常信号的第一个信号是血尿，不仅在肾脏疾病中，而且在输尿管、膀胱、尿道和尿路的其他部位。

■疼痛

肾脏在背部两侧配对，因此如果发生异常，患侧的背部会感到疼痛。此外，肾脏异常引起的疼痛可能会消散（破裂）到同侧的下腹部和大腿。

■尿液异常

在体检时，有一些人尿液检查中发现了尿液潜血。除血尿外，尿液检查还检查蛋白尿、白细胞尿液、尿糖等。尿液混浊也是一个可疑的发现，但经常被说的“泡沫”和“气味”并不一定是异常发现。重要的是不要自己判断，医院进行体检和检查，并决定未来的检查和治疗计划。

四、如何预防慢性肾脏病？

1、控制四高

在临床上，肾脏负责排除体内的毒素、水份，若血压、血糖及血脂控制不佳，易连带造成肾脏代谢负担，形成高肾压。肾脏长期处在高压状态，将使得肾脏衰退、功能下降。因此，除了大家熟知的高血压、高血脂、高血糖外，也应留意高肾压，定期追踪四高，才有机会及早揪出肾病变风险。

2、均衡吃

儿每日营养建议参照我国居民健康的六大类食物摄取原则，以维持均衡营养。营养标准口诀：每天早晚一杯奶、每餐水果拳头大、菜比水果多一点、饭跟蔬菜一样多、豆鱼蛋肉一掌心、坚果种子一茶匙。

3、喝足水

过去已有研究发现，含糖饮料不仅导致糖尿病、肥胖的发生，更与慢性肾病的有显著关联。提醒大家，尽量少喝或是戒除含糖饮料，尤其是儿童。4-8岁孩童每日至少喝足1.2升水；9岁以上孩童每日则要喝足1.5升水；成年每天饮水达到2升。

4、勤运动

运动被证实可降低慢性肾脏病的发展，但我国只有16%的成年人达到每周运动3次以上的标准，远低于世界卫生组织针对居民平均一天一小时中度运动的建议。建议进行每日平均60分钟的中强度运动，像是有氧运动、或是体育活动，并维持理想体重不超标。

此外，要保护肾脏健康，平时应维持良好生活习惯，均衡饮食、规律运动。高风险族群如糖尿病或慢性病人，更应定期抽血及尿液检测，了解肾小球过滤率及蛋白尿分级，计算肾病风险。一旦发现肾脏出现症状，应立即就医治疗，及时掌握延缓肾脏恶化的黄金时机。

总而言之，肾脏一旦坏掉就很难恢复，特别是糖尿病患者，糖尿病肾病症可能经常表现为并发症，因此，为了保持健康，在血糖管理的同时进行定期检查非常重要。

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