护米护考笔记慢性肺源性心脏病病人的护理

第四章

呼吸系统疾病病人的护理

第八节

慢性肺源性心脏病病人的护理

4.慢性肺源性心脏病的治疗原则

治疗原则：治肺为本，治心为辅。

①急性加重期治疗原则：

a.积极控制感染。

b.采用低浓度、低流量持续氧，流量1~2L/min，24小时持续不间断吸氧。翻身扣背、雾化吸入等，保持气道通畅。

c.控制心力衰竭：适当应用利尿剂，避免大量利尿引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低钾血症。肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。

d.当感染控制和呼吸功能改善后，心衰控制仍不满意可加用强心药。肺心病病人因长期处于缺氧状态，对洋地黄药物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黄药时应以快速、小剂量为原则。

②缓解期治疗：积极治疗原发病，避免诱因，减少急性发作；提高机体免疫力，如接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

5.慢性肺源性心脏病的护理措施

①鼓励病人咳嗽，给予拍背，促进痰液排出，改善肺泡通气。

②经鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min，氧浓度一般在28%~30%。

③水肿病人限制水、盐摄入；准确记录24小时出入量。

④改善营养状况，劝导戒烟，应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。防止便秘、腹胀而加重呼吸困难。

⑤鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼，用冷水洗脸、洗鼻等，提高机体的耐受力。

⑥遵医嘱应用呼吸XF剂，病人烦躁时，应警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等情况发生，切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。

6.慢性肺源性心脏病的护理要点

COPD、肺心病和Ⅱ型呼吸衰竭均需低流量、低浓度持续给氧。

7.慢性肺源性心脏病的健康教育

指导病人坚持呼吸锻炼和运动锻炼，坚持家庭氧疗，合理使用药物，不可长期服用抗生素预防发作。