eNCF心衰专家线上齐聚,全心衰

治疗白癜风的医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html
　　东北心血管病线上论坛（eNCF）会议期间，6月13日召开了“重启心动力，畅享欣生活”的心力衰竭主题论坛。与会专家围绕国内外心衰指南进行解读、目前心衰药物治疗相关的研究进展，男女在心衰治疗中差异性，心衰患者的长期管理以及肿瘤心脏病学的临床实践等进行了精彩地演讲。

　　此医院马长生教授担任主席，医院梁延春教授、医院金玮教授、医院黎励文教授担任主持，邀请黎励文教授、梁延春教授、金玮教授、医院孔洪教授、哈尔滨医院张瑶教授以及大连医院刘莹教授担任讲者，给大家带来了心衰治疗新进展。

　　会议伊始，黎励文教授向广大线上医务人员分享了“心衰认知：指南回顾，演进与未来”，从心衰治疗的历史变迁到虽有"金三角"，但心衰预后仍不理想，指出“神经内分泌细胞因子的长期激活”是导致心衰发生发展的病理基础。通过国内外心衰指南的解读总结到，心衰患者诊疗管理面临的巨大挑战，HFrEF:即便使用ACEI/ARB,β受体阻滞剂以及MRA的金三角治疗，心衰患者死亡率仍处于高水平——约50%的患者在诊断后5年内死亡,需积极改善预后,并加强患者长期管理。HFpEF:以射血分数分类心衰具有其局限性,中外心衰专家共识重新回归舒张性心衰和收缩性心衰的分类,针对病因进行治疗,神经内分泌系统激活，是心衰的基础生理病理机制。年葛氏分型的提出,也回归到HFpEF表型亚组进行患者分类,而ARNI首次被写入国际高血压指南,可用以治疗合并高血压的全射血分数谱心衰患者。

　　梁延春教授做了“HFrEF药物治疗临床研究启示”的报告，强调以下四点：1.HFrEF是心血管领域尚未被征服的“挑战”，死亡率高，住院率高，严重影响生活质量。在现有的标准药物治疗下取得了一定改善，但治疗现状堪忧；2.ACC.20/WCC发布多项最新的患者诊疗与管理证据,显示HFrEF患者的治疗规范化仍有许多改善的空间，把握心衰住院的时间节点优化基础治疗是可行且有效的方式之一；3.ACC.20/WCC新证据显示,回归HFrEF基础治疗,沙库巴曲缬沙坦可大幅提升生活质量,改善患者肝脏功能,与MRA联用,更可降低停药比例,沙库巴曲缬沙坦可替代ACEI成为心衰患者的全新治疗基石。

　　金玮教授针对“HFpEF心衰研究进展”进行讲解，通过HFpEF流行病学现状和PARAGON-HF研究，介绍了沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留心力衰竭患者NT-proBNP的影响，基线NT-proBNP是心衰住院和心血管死亡强而有力的预测指标，与缬沙坦相比，沙库巴曲缬沙坦显著降低NT-proBNP达19%，沙库巴曲缬沙坦的获益并不受NT-proBNP水平的影响。最后强调：HFpEF患者的治疗与管理仍是心血管领域的一大挑战。和安慰剂相比，沙库巴曲缬沙坦可减少全射血分数谱的心衰患者,心衰住院次数和心血管死亡事件46%；分析LVEF45%的心衰患者，沙库巴曲缬沙坦对比安慰剂可减少主要终点事件的风险29%。沙库巴曲缬沙坦可降低全射血分数谱的心衰患者:首次心衰住院和心血管死亡风险（复合终点）28%，心衰住院风险33%，心血管死亡风险24%，全因死亡风险17%。

　　孔洪教授围绕“男女有别：女性心衰的治疗与独特性”进行发言，指出女性HF：患病率随年龄而升高，患病率较男性更高。详细介绍了女性临床和病理生理特点分析。强调:射血分数保留的心衰(HFpEF)更多比例是女性患者,目前的治疗指引仍是以金三角药物治疗并发症为主,但从未被证实为HFpEF患者带来预后的获益。新的治疗方法正不断地被研究中,几个可能的标靶包含单硝酸异山梨酯,维利西呱和磷酸二酯酶5抑制剂初步皆无法改善活动耐量及NT-proBNP水平,前景堪虑。PARAGON-HF作为首个与阳性药物缬沙坦对照的HFpEF研究,在女性患者中观察到更佳的疗效:①显著降低27%主要终点事件；②33%心衰住院风险,且在女性患者有更高的LVEF获益。PARAGON-HF女性的获益还包括改善女性肾功能恶化达51%,并且显著降低NT-proBNP,为女性心衰患者的治疗开启了新希望。

　　张瑶教授带来了“贯彻始终：心衰患者的长期管理策略”，指出吸烟、饮酒等不良生活习惯是皆是心衰的高危因素，以及介绍了如何通过院内科普教育加强对心衰患者的随访管理。同时指出，慢性心衰在现有的标准药物治疗下取得了一定改善，但总体来说预后并不理想，治疗依从性不佳，用药不合理极其常见。通过依从性和调整剂量优化心衰预后做好心衰患者的长期管理。并强调：贯彻始终，心衰药物的长期依从性是治疗获益的基石，与再住院和死亡风险的改善息息相关；积极滴定，靶剂量是心衰患者获得最大获益的保证,足剂量RASi或β-阻滞剂皆可更进一步降低患者住院和死亡风险；规范使用三步走，能更有效改善患者预后（1）及早起始，及早获益:病房、门诊皆可尽早启用,一个月改善预后（2）积极滴定，目标剂量:更有效逆转心脏重构，减少住院和死亡风险（3）长期坚持，持续获益:坚持治疗至少一年,持续改善心脏重构,更可大幅降低心衰住院和死亡风险。

　　最后刘莹教授介绍了“肿瘤心脏病学：从最新进展到临床实践”，通过病例的分享，给我们介绍了“肿瘤心脏病学”的发展背景。特别是肿瘤合并在心力衰竭、冠心病、心律失常、高血压及血栓栓塞性疾病时应如何面对。大连医院结合诊疗技术发展现状及临床工作需求，搭建创新平台，与肿瘤科、血液科合作，在全国范围内引领肿瘤心脏病学的发展，在全国首创肿瘤心脏病学门诊，搭建相关诊疗体系。作为一个新兴的交叉学科——肿瘤心脏病学，期待各学科专家通力合作，共同促进中国的肿瘤心脏病事业发展，进一步提升肿瘤患者的生活质量，改善患者预后。

　　最后黎励文教授总结到：心衰药物的长期依从性是治疗获益的基石，靶剂量是心衰患者获得最大获益的保证，为了更有效的心衰全程管理，应规范用药“三步走”原则：及早起始及早获益、积极滴定目标剂量、长期坚持持续获益。感谢各位专家带来的这场心衰专题讲座，在心衰全程管理带来新的认识，也感谢线上各位临床医生的在线观看，希望能为心衰患者的临床诊疗提供更多的帮助。

推荐阅读

扫码查看学术热词

未经授权不得转载或转载请注明医学网

长按识别