小儿先心病室间隔缺损手术时机很重要

随着现代医学技术的发展和影像诊疗技术的普及，很多患儿在新生儿期就通过超声心动图发现了先天性心脏病。其中，房间隔缺损、室间隔缺损最为常见。那么，对于室间隔缺损的患儿来说，什么时候是手术治疗的最佳时期呢?

1.如果室间隔缺损小于2~3毫米，一般不会出现心力衰竭，不需药物治疗。

2.当室间隔缺损在3~5毫米左右时，如果患儿在最初的几个月里生长发育良好，说明室间隔缺损的大小不会引起充血性心脏衰竭，则可以继续观察，争取达到低风险区域后，再尽早手术。

3.如果患儿室间隔缺损大概在5毫米以上，并伴有中度以上肺动脉高压，在最初的几个月里就已经出现了发育差，并合并充血性心力衰竭，反复呼吸道感染，则往往需要及早手术，甚至要在手术高风险区域内手术。由于手术风险大，患儿家属务必慎重考虑。

从外科手术角度看，患儿在半岁以前，由于体重较小，脏器发育不完善，组织脆弱，手术属于高风险区域;当患儿体重在10kg以上、年龄达到1岁以上时，手术风险会大大下降，并稳定在低风险区域。但是，并非患儿的手术都会安排在相对低风险的区域进行，医生会综合患儿所有情况来具体分析，确定出最适合的手术时机。

郭健

主任医师

医院小儿心外科

出诊时间周五上午擅长疾病各种先天性心脏病的诊断及外科手术治疗

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