临床执业慢性心力衰竭的临床表现

一

左心衰竭

1.呼吸困难：主要为肺淤血所致的呼吸困难。

（1）发生机制：运动使回心血量增加，左心房压增高，肺淤血加重。

（2）渐进性：劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿

2.咳嗽、咳痰和咯血：通常为白色泡沫样痰，严重时出现咳粉红色泡沫样痰。

3.体征

（1）肺底出现湿啰音（中小水泡音）。

（2）特有体征：舒张期S3奔马律。

（3）心界向左下扩大。

二

右心衰竭

主要是体循环淤血所致的临床表现。

1.症状：由于各脏器慢性持续淤血和水肿，患者可有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和尿少、夜尿增多等。

2.体征

（1）肝颈静脉回流征阳性

（2）右心奔马律

（3）心界向左扩大。

三

全心衰竭

全心衰竭：左、右心衰竭的临床表现同时存在，但夜间阵发性呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰竭时减轻。

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