42岁女子吃氯吡格雷控制血栓,1年后检查

内容资料来源：

1、胡士明：阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑血栓的临床效果探讨。

《中国实用医药》年18卷4期。

2、张瑞霞、窦训研：血栓通注射液治疗急性脑梗死氯吡格雷抵抗患者的临床效果。

《临床合理用药杂志》年14卷5期。

3、李强：血栓通联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑梗死疗效观察。

《实用中医药杂志》年37卷5期。

家住江苏的42岁女子唐紫涵是一家足疗店的足疗师，平时的业务倒也不错。由于她性格健谈幽默，而且手法专业舒适，很多客人都喜欢点她的钟。由于唐紫涵的技术比较娴熟，手下也带了几个徒弟，不忙的时候，她便会让徒弟在一旁学习，有时也会让她们进行实践，自己在一旁指导。

由于和老板比较熟悉，平时空闲无事的时候，唐紫涵喜欢和同事坐在一起打牌，闲聊，有时下班后觉得无事可做，会和同事去附近的夜市街胡吃海塞，缓解一整天的工作疲劳。由于孩子住校不需要照顾，唐紫涵经常玩到很晚才回家。

年10月，最近几天唐紫涵总是觉得肠胃和胸口有些不舒服，每次吃完饭后没多久就能感觉到明显的胃胀，甚至是胃反酸，有时揉捏肚子好一会儿才有所缓解。突然起身的时候还能感觉到胸口隐隐作痛，有时还会和肠胃一起感到灼伤感。

唐紫涵虽然感到有些奇怪，但一想可能是最近天气忽冷忽热，晚上睡眠质量较差，平时吃完饭后消化比较慢，导致的消化不良。加上这些症状时有时无，也就没放在心上。

10月11日，这天唐紫涵刚给客人做完足疗，有些劳累的坐在沙发上休息。突然感觉有些头昏脑胀，心脏跳动有些快而且又出现了胃胀痛，胸口也有一股由内而外的闷胀感。

她去前台倒了一杯水，又站在一旁反复揉捏腹部，起初有所缓解，但没过多久又再次出现这些症状，甚至觉得有些恶心反胃，想吐又吐不出来。一旁的同事也察觉到了她的异常，用开玩笑的语气说，是不是刚才的客人脚臭把她熏到了。唐紫涵摆手回答可能是最近经常熬夜消化不太好。

晚上回到家，唐紫涵依然没有感到饥饿，平常这个时候她早已是饥肠辘辘。然而为了让肠胃可以更好的消化，晚上她便随便吃了点水果。之后围着小区散步的几天。腹部不适症状才有所削减。

之后几天唐紫涵为了促进肠胃消化，每顿饭都吃的很少，而且吃完后立刻走动消化。下班后也没有和同事出去玩耍，而是早点回家休息，希望这样可以缓解身体各种不适症状。

然而过了一个星期左右，唐紫涵腹部不适的症状又再次出现，而且还伴随着胸痛，呼吸短促。给客人做足疗的时候，她也经常会感觉到头脑昏沉，胸闷气短，胸口总有一种想要呕吐的感觉。有好几次表现的很明显，客人以为她嫌弃自己脚有味道差点去投诉她。

这让唐紫涵很是苦恼，下班后便去药店买了些健胃消食片和缓解头痛的药。店员见她症状有些多，医院做详细的检查。但唐紫涵觉得自己的身体素质一向不错，不可能突然得严重的病，也就没有当回事。

吃了几天药，感觉药效有些微乎其微，唐紫涵想不到其她人也就只能继续吃药。这一天她刚忙完工作，准备换衣服下班，突然感觉胸口传来一阵剧烈的刺痛，接着腹部，肩膀，背部都有些疼痛。而且呼吸也变得越来越急促，同事见她捂着胸口蹲在地上表情痛苦，医院检查。

医生看到她的症状后立刻对她进行了血液测试、心电图、胸部X光片、冠状动脉造影、CT扫描等，查出她得肌钙蛋白I水平显著升高至2.5ng/mL，，CK-MB酶活性也达到了U/L；

胸部X光片没有显示出明显的肺水肿或心脏扩大，但冠状动脉造影揭示了一条主要血管几乎完全阻塞，确认了急性心肌梗死的诊断。

心肌梗死，也称为心脏病发作或冠状动脉血栓形成，是由于心脏的血液供应突然被阻断所引起的一种紧急情况。这种情况通常是因为冠状动脉内形成了血栓，导致部分心脏肌肉因缺氧而受损甚至死亡。

医生告诉她，目前她的心肌损伤严重，而且血栓过多，如果不加以控制之后，之后出现急性心肌梗死甚至更加严重的病症。很有可能因为病情突发导致治疗不及时。

随后医生给她开具了氯吡格雷帮助她预防血栓的形成。同时叮嘱她服药期间各方面需要注意的事项，如果身体出现异常不适，医院做检查。

自己突然得了急性心肌梗死，这样身体素质一向还算可以的唐紫涵感到有些后怕。从医院回到家后，她先是仔细查询了心肌梗死和血栓方面的信息，才发现病情的严重性。

之后每天开始按时服用氯吡格雷，同时也适当减轻了工作量，每天尽量让自己不要过度劳累。下班之后也尽早回家休息，保证每天早睡早起。饮食方面也尽量清淡，减少了油腻食物的摄入，希望希望可以在更短的时间内养护心肌，预防血栓。

年10月，唐紫涵服用氯吡格雷预防血栓将近一年，她觉得吃了一年多的药，身体应该恢复到了正常水平。医院做详细的检查。

然而最近这段时间，唐紫涵总是感觉浑身疲劳乏力，即使当天工作量不大，依然会觉得身体酸软疲惫，做事情也提不起精神。

而且晚上睡觉的时候经常会感觉到呼吸有些困难，起初她以为是最近睡眠不足导致所谓的“鬼压床”，但几天之后这些症状不仅没有消散，反而更加频繁。这天她洗完澡后躺在床上休息，无意间发现自己的脚踝和小腿有些肿胀，而且感觉最近身体发福得有些快，这让她感到很是疑惑，医院检查。

然而第二天早晨刚起床没多久，正准备吃早饭的唐紫涵突然感觉到心跳越来越快，呼吸越来越困难，还伴随着咳嗽，老公突然看她表情痛苦，医院。

医生见此情形，立刻对她进行了血液检测、超声心动图、胸部X光、心脏复合实验、右心导管插入术等，查出她左心室射血分数（LVEF）下降到了35%，血液检测发现脑钠肽（BNP）水平高达pg/mL；。右心导管插入术进一步证实了肺动脉压力异常增高，达到45mmHg，提示存在右心功能不全的问题。

经过多方面诊断，医生确诊为心力衰竭。幸亏送医及时，加上医生的紧急抢救，她才脱离了生命危险。

身体症状有所恢复之后，一旁的老公告诉唐紫涵她得的是心力衰竭。听到这样的结果，唐紫涵顿时感到心情烦躁不安，同时左思右想也不明白。自己为何会得心力衰竭。正巧这是医生查房。唐紫涵叫住了一声，满脸困惑的询问道：“你们的检查机器是不是出错误了？要不再检查一遍吧？我一年之前得的是急性心肌梗死，医生说我血栓过多，之后给我开了氯比格雷预防血栓。我也一直按时服药，平时也没有过度劳累，也很少吃油腻的东西。怎么病情没有减轻，反而恶化成心力衰竭呢？你们是不是给我开的假药？”

医生仔细查看了他的病例以及检查结果，为了找出病因，详细询问了他服药期间吃药，饮食作息等方面的习惯。听完之后向她解释道：“给你开的氯吡格雷没有问题，是你犯了服药的禁忌。你一直按时服药，饮食清淡，但你服药期间忽视了以下两件事，导致药效受阻，副作用增加，给心血管造成很大的负担，真是无知害了你啊。”