心力衰竭和低骨密度相关，是否存在共同病理

一项长期队列研究显示，心力衰竭与骨密度呈负相关。研究者指出，心力衰竭和骨质疏松可能有共同的病理生理基础。数据分析显示，在非缺血型心衰中，心衰和骨密度的相关性最强。

本研究中，通过测量足跟部宽带超声衰减（BUA）来评估骨密度。BUA标准差（SD）每增加1，心衰风险独立下降23%。

RomanPfister博士（德国Cologne大学心脏中心）指出，我们的发现支持在骨密度下降的患者中进行心脏评估。此外，上述相关性的潜在生物机制值得我们进一步探索。上述研究与其他相关研究一起表明，低骨密度及骨质疏松症是新的心衰风险独立危险因素。

研究概述

研究者纳入了欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC）的部分数据（英国诺福克），参与者在年进入研究，共有例，在定量超声测定足跟骨BUA后平均随访9.3年，观察是否发生心衰。

BUA增加第2、3、4四分位与第1四分位相比，心衰风险分别显著下降60%、46%和54%（p=0.fortrend）。BUA标准差每增加1，心衰风险危险比（HR）为0.77（95%CI0.66–0.89）。

在无心肌梗死病史者中，BUA标准差增加也与心衰风险下降相关（HR0.75，95%CI0.63–0.89，p=0.）。在有心肌梗死病史者中，上述相关性不显著，仅表现出一定的趋势（p=0.17）；在无症状收缩功能障碍者中，相关性也不明显（p=0.07）。

研究者分别除外前两年随访数据、排除有骨质疏松症和骨折病史患者及除外使用利尿剂、类固醇、非甾体类抗炎药、钙剂或维生素D的患者后分析，结果与总体分析相似。

EPIC研究数据：BUA每增加1个标准差的HR（95%）

*调整年龄、性别、体重指数、收缩压、糖尿病、胆固醇、经常吸烟、体力活动、手工职业社会阶层和教育等因素

二者相关的原因为何？

心力衰竭风险和低骨密度相关的可能机制包括：二者有共同的危险因素；潜在的冠状动脉疾病导致了心衰和低骨密度；二者有共同的病理生理机制。研究组的观点倾向于第三种情况，认为这在生物学方面是合理的。

随刊评论

心力衰竭风险和低骨密度相关的原因肯定是多方面的，但二者存在共同病理生理学基础可能起到了重要作用。KennethWLyles和CathleenSColon-Emeric（杜克大学和VA医学中心）指出，骨密度测定可能有助于预测心衰风险，改善骨密度下降或许能够降低心衰风险。该研究结果需要在另一个大型数据库中进行验证。

医脉通编译报道

编译自：SteveStiles.HeartFailureMayShareEtiologyWith...Osteoporosis?Heartwire.July09,