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一文学习抗心力衰竭药

时间:2017-9-14来源:疾病诊断作者:佚名点击:次

感觉整理西药每天学习整理辛苦多了。当然是为了能够弄成PPT。今天给大家分享的是抗心力衰竭药。只分享了强心苷类正性肌力药。另外一类非强心苷类正性肌力药没有整理。怕内容太多！PPT只写了一半。后半部份直接用文字了！

心力衰竭

Heartfailure

强心苷类正性肌力药

作用机制

代表药物

典型不良反应中毒症状常出现在血清地高辛浓度大于2ng/ml时心血管系统

大剂量应用于伴低血钾、低血镁、甲状腺功能低下者时，出现心律失常（室性早搏、室上性心动过速），加重心力衰竭（中毒剂量）；

神经系统

不良反应包括意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋和罕见癫痫；

感官系统

色觉异常（红-绿、蓝-黄辨认异常），在洋地黄中毒情况下更为常见

胃肠道症状

洋地黄中毒的信号，表现为：厌食、恶心、呕吐或腹痛。

禁忌证：

1.预激综合征伴心房颤动或扑动者。

2.伴窦房传导阻滞、Ⅱ度或高度房室阻滞又无起搏器保护者。

3.梗阻性肥厚性心肌病、重度二尖瓣狭窄。

4.室速、室颤。

5.急性心肌梗死后，特别是有进行性心肌缺血者。慎用或不用地高辛。

药物相互作用

洋地黄类药治疗指数窄，易发生中毒。

1.地高辛与胺碘酮合用血清地高辛浓度增加70%~%，剂量应减半；

2.噻嗪类和袢利尿剂可引起低钾血症和低镁血症，增加洋地黄中毒的危险，应监测并纠正电解质紊乱；

3.同时口服红霉素、克拉霉素和四环素等，地高辛生物利用度和血药浓度增加。

4.普罗帕酮、螺内酯、维拉帕米、环孢素等可不同程度减少地高辛肾脏及肾脏外的清除率，合用时需减量。

5.洋地黄化时，静脉应用硫酸镁可发生心脏传导阻滞，尤其是同时静脉注射钙盐时。

用药监护药物的选择和患者用药的依从性

（1）治疗指数窄，易发生过量中毒，一般治疗量约为中毒量1/2，最小中毒量又为最小致死量的1/2。逐日按照恒定量给药（如地高辛0.~0.25mg/d）。

（2）毒毛花苷K毒性剧烈，过量可引起严重心律失常。近1周内用过洋地黄制剂者，不宜应用。

（3）半衰期一般比较长，代谢普遍较慢，避免重复用药。

（4）慎用于新生儿。