宜阳县中医院成功抢救一例高龄急性心肌梗死

医院成功抢救一例高龄急性心肌梗死患者　

年7月15日,医院胸痛中心成功救治一名90岁的急性ST段抬高型下壁心肌梗死患者，凭借强大的技术力量和良好的团队配合，使一例高龄重症急性心肌梗死患者重获新生，挽救了患者的生命。

年7月15日

上午09:00时左右：一高龄男性，90岁，从家中到附近药房买药途中突发心前区不适，大汗，恶心、呕吐，继而晕厥，二便失禁，被交警发现后，求救于救护车护送入院。

上午09:35时：至我院急诊科，急查心电图提示：急性下壁心肌梗死。

上午09:40时：患者由急诊科医师护送入心血管科CCU病房。心血管科丁立辉副主任医师接诊患者后立即给予患者复查心电图：下壁ST段明显抬高，测血压：84/59mmHg，患者四肢厥冷，胸闷、胸痛，大汗，二便失禁。诊断考虑急性ST段抬高型下壁心肌梗死，心源性休克，心力衰竭，心功能4级。患者病情危重，入院时无家属及任何费用，为抢救患者生命，立即给予吸氧监护，建立静脉通道，密切观察生命体征变化，查血生化及心肌酶，医院总值班布亚琴科长及医务科徐卫国科长，医院领导宋河松书记汇报相关情况，宋书记指示：急性心肌梗死属高危胸痛，死亡率高，患者无家属，给患者开通绿色通道，全力抢救。布亚琴科长在患者无家属情况下给予患者担保住院费用。

患者急性ST段抬高型下壁心肌梗死诊断明确，但类似情况的病死率极高，更何况耄耋之年的老者，随时有发生急性心衰、室速室颤、心脏骤停、猝死等风险。患者高龄，溶栓禁忌，急诊介入风险大，经过一番全面谨慎的检查和风险的评估，医院胸痛中心团队决定给予患者内科保守治疗。心血管科副主任丁立辉副主任医师、李晓娜主治医师立即组织医护人员抢救，按急性ST段抬高型心肌梗死指南，给予抗凝、抗血小板，稳定生命体征，改善心脏循环，营养心肌及对症治疗，防治并发症治疗。经全体医护人员积极治疗，1小时后患者症状减轻，ST段回落。

住院期间，患者无家属陪同，且年龄大，听力下降，精神紧张，医护人员与其耐心沟通，并给予其心理安慰，安排专人看护病人；患者二便失禁，值班护士赵艺霖不顾天气炎热，不嫌脏，不嫌累，医院干净的病号服。患者急欲见其家人，但无手机及联系电话，医护人员耐心仔细询问患者，了解患者家庭住址，主管医师李晓娜主治医师利用午休时间找到患者家中，患者儿媳告知：患者家属正在四处寻找患者，医院领导、医护人员的救治表示非常感谢。

下午复查心电图基本正常，但复查急性心肌梗死全定量，肌钙蛋白明显升高，提示急性心肌梗死诊断准确，经治疗后血管再通，无明显心肌坏死，抢救成功。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，属高危心源性胸痛，是心血管的急危重症之一，病情急，死亡率高，加之患者高龄，危险性更大，其抢救是否及时有效，对患者生命至关重要。“胸痛中心”是为了降低急性心肌梗死（AMI）发病率和死亡率提出的概念，医院心血管科作为宜阳县胸痛中心，对本例高龄心梗病人进行了积极抢救，使其转危为安。

医院胸痛中心自年率先在我县开展心血管病介入诊疗，至今已开展冠脉介入诊疗一千余例，年成为中国急性心肌梗死救治单位，年10月成为中国胸痛中心建设单位，为确保急诊冠心病介入治疗质量与患者安全，宜阳县胸痛中心介入团队24小时待命，以精湛的医疗技术和高尚的医德，挽救了一例又一例的垂危生命。急性心梗发病急、病情发展迅猛，在此胸痛中心医疗总监丁立辉副主任医师提醒，所有胸痛病人，特别是有糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、肥胖等高危因素患者，如果一旦出现胸闷胸痛等不适症状要迅速拨打急救电话，要及时就医，以免延误病情。胸痛中心专家团队会根据具体病情为患者制定最适合的诊疗方案。

医院胸痛中心电话-

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