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今年早些时候,备受期待的symplicity htn-3去肾脏交感神经试验未能达到主要疗效终点

医脉通编译

cardiology today总结了有关难治性高血压我们应该知道的的5件事

附:

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醛固酮受体拮抗剂(如螺内酯、依普利酮)有降低血管僵硬度和利尿作用,从而可降低血压ascot、 aspirant等 研究显示,醛固酮受体拮抗剂在降压方面表现出令人鼓舞的结果

3. 药物调整可能比去肾交感神经术更有效

5. 去肾交感神经术仍有希望

2014年初,临床心脏病学家keith c. ferdinand教授(杜兰大学)指出,难治性高血压的病理生理变化通常与原发性高血压相似,涉及肥胖、高钠、低钾、饮酒和压小儿心力衰竭力等生活方式因素,但与原发性高血压相比更容易出现器官损伤,如小动脉重塑、左心室肥厚、慢性肾脏病及糖尿病等

2. 醛固酮受体拮抗剂有成为辅助治疗的潜力

尽管symplicity htn-3试验的结果令人失望,但近期的数据显示,除了治疗难治性高血压,去肾交感神经术还有其他的作用,如肾动脉、冠状动脉和外周动脉粥样硬化、心力衰竭和心律失常等这一结果令心脏病学界非常失望,不禁怀疑去肾脏交感神经术还能否用作难治性高血压的治疗方法然而,也有部分专家指出,现在就将去肾脏交感神经术全盘否定为时过早,一些新的数据给我们带来新的希望

难治性高血压是指尽管服用3种或3种以上的降压药(包括利尿剂)后血压仍然不能控制的一种危险情况随着人口小儿心力衰竭的急救老龄化和肥胖的持续流行,难治性高血压的患病率将继续增加

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编译自:5 things you should know about treatment-resistant hypertension. healio. august 8, 2014.

一项发表在《高血压》杂志的小型研究显示,与去肾交感神经术相比,调整降压药物的降压效果更好该研究纳入了 20 例患者,6个月时与基线相比,药物调整使诊室血压从 160 ± 14/88 ± 13 急性左侧心力衰竭mm hg 降到 132 ± 10/77 ± 8 mm hg(收缩压p

1. 难治性高血压与生活方式有关,但经常出现器官损伤

keith c. ferdinand教授

4. 睡眠质量差和抑郁或增加难治性高血压风险

2012aha科学年会上公布的一项高血压研究显示,睡眠质量差可能使难治性高血压的发生风险增加 1 倍但是将抑郁症状纳入logistic回归模型分析后,上述相关性无统计学意义

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