阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与充血性心

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与充血性心

稳定期充血性心力衰竭（congestiveheartfailure，CHF）中有40%~60%的患者伴随明显睡眠呼吸暂停，包括Cheyne-Stokes呼吸。睡眠呼吸障碍时引发和加重心力衰竭的独立危险因素，合并睡眠呼吸障碍的心力衰竭患者预后差且病死率高。心力衰竭与睡眠呼吸障碍可能互为病因，构成恶性循环。LVEF是预测稳定性CHF患者睡眠中产生周期性呼吸的重要危险因子。提示CSA和OSA加重了CHF患者左心功能的伤害。CHF患者产生Cheyne-Stokes呼吸机制可能是：肺循环淤血刺激肺脏迷走神经受体，或伴随CSA的CHF患者对CO2的通气敏感度升高引发过度通气和PaCO2下落，后者致使睡眠中呼吸暂停阈值下落。夜间CPAP和氧疗可以减缓呼吸暂停、提高氧饱和度、增强左室功能和运动耐量，减少尿去甲肾上腺素排泌，CPAP减缓CSA的机制还没有完全清楚，可能是使PaCO2升高到呼吸暂停阈值以上。一样，有效医治CHF也可明显减少CSA的产生。

总之，OSAHS与心血管疾病之间的关系密切，流行病学资料显示，未经医治的OSAHS患者的严重程度与其生存期密切相干：AHI20次/小时者8年积累死亡率是37%，而20次/小时者为4%。对OSAHS有效医治可以使心血管疾病预后的各项指标改良，提高患者生活质量，显著下降死亡率。