ESC2015心力衰竭4项重磅研究

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HotLineVOPTILINK-HF试验：远程监测系统未改善心衰患者预后

OPTILINK-HF试验结果显示，植入自动报警ICD与常规ICD相比并未改善肺部积液过多的心衰患者的预后，这表明ICD远程监测心衰治疗过程中仍存在很大挑战和障碍。

很多心衰患者入院时伴有肺部充血症状，所以试验中ICD加入了自动报警系统（及时提醒医生），警报可由接入网络的远程监测器发出。研究纳入了例植入此类ICD的患者，其中例患者远程监测器为接通状态，例为关闭状态（相当于常规ICD）。

研究期间，共出现例肺部积液超标触发的警报，76%的警报经患者体内ICD成功发送给医生，其余24%因患者已经住院、度假或离线而未成功发送。在成功发送警报的患者中，30%接受了相关治疗，多数为用药调整；另外70%未接受治疗的原因是患者（虽然肺部积液超标）并未出现心衰恶化的症状。随访18个月，两组患者的全因死亡、心血管入院复合终点发生率无明显差异。

治疗组与对照组分别有例和例患者发生主要终点事件（HR0.87，95%CI，0.72~1.04，p=0.13），死亡人数分别为59和63（HR0.89，95%CI，0.62~1.28；p=0.52）。B?hm教授认为，OptiLinkHF试验中ICD远程监测治疗心衰所遇到的问题在实际临床实践中可能更加明显，因为该治疗方法需要患者一直保持在线状态。

SERVE-HF研究：匹配伺服通气或增CSA伴HFrEF患者死亡率

SERVE-HF研究显示，HFrEF患者应用匹配伺服通气（ASV）治疗中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）后出现死亡率增加趋势，因此研究者建议临床医生停止此类应用。

UlyssesJMagalang（俄亥俄州立大学维克纳斯医学院）与AllanIPack（宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院）在随刊评论中表示，若气道正压通气（PAP）疗法可导致不良心血管事件，则应在启动PAP前评估改治疗对患者心功能的影响。

研究者认为，还需要更多信息以明确潮式呼吸消失是否会影响心衰代偿机制，包括研究中患者死亡信息等，他们不建议在临床试验以外的CSA伴HFrEF患者中应用匹配伺服通气。

CUPID-2试验：SERCA2a基因转移疗法治疗心衰无效

CUPID2试验发现，基因转移疗法并不能减少整体或亚组受试者的心衰复发或终点事件，该结果为未来研究提供了重要信息。

以往研究显示，SERCA2a缺乏与心衰进展有关，而基因转移疗法则可能改善心衰患者的心功能。针对相同群体的初步研究发现，通过使用腺相关病毒（AAV）载体向冠脉内灌注SERCA2a基因有利于晚期心衰患者的治疗。

CUPID2对该发现进行了深入研究，共纳入例HFrEF患者，随机进行基因（n=）或安慰剂（n=）治疗，主要有效终点是随机治疗至下次复发（因心衰恶化需入院或进行动态治疗）的时间，随访1年以上。次要终点是随机化至初次终点事件（全因死亡、心脏移植或植入机械循环辅助装置）的时间。平均随访17.5个月后，基因治疗组患者主要及次要终点与对照组相比均未出现改善（HR0.93，P=0.81与HR1.27，p=0.40），无安全性问题报告。

BENEFIT研究：苄硝唑治疗Chagas病未有明显获益

8月1日，BENEFIT研究者在ESC年会上公布了其研究结果，CarlosMorillo（汉密尔顿麦克马斯特大学）表示，虽然该研究结果令人失望，但很可能改变现行的心肌病治疗方法。

最新数据表明寄生虫可能在Chagas病发病机制中发挥了重要作用，但我们并不知道抗寄生虫治疗能否预防此病。研究结果发现，现行治疗可明显减少患者体内的寄生虫DNA检测量，而缺乏心肌病进展获益可能与药物敏感性或长期抗寄生虫活性不足有关。

（点击阅读原文，查看研究详情）

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