医学前沿荟萃分析慢性心衰可导致静脉

导语

静脉血栓栓塞症是一个重大的全球性健康问题。已有众多研究表明静脉血栓栓塞(以下简称：静脉栓塞)和慢性心脏衰竭（以下简称：慢性心衰）之间存在关联，但关联性尚未量化。

近期中国学者针对慢性心衰与静脉栓塞关系的荟萃分析于12月4日发表在LancetHaematologysh上。

研究目的量化慢性心衰患者入院后静脉栓塞的绝对和相对危险度（RR），评估患者在不同条件下的静脉栓塞率。研究方法

检索慢性心衰患者入院治疗后静脉栓塞的风险研究。研究人员检索了年1月1日和年3月31日之间，发表在PubMed、Embase、Evidence-BasedMedicineReviews等国际一线杂志的研究。所有报告了静脉栓塞率或RR估计值的文献都被纳入本次研究。

RR和95%可信区间（95%CI）采用随机效应模型进行汇总分析，本研究已在PROSPERO注册，注册号：CRD。

研究结果

在检索到的篇文献中，共有71项研究、88个队列的数据纳入本次分析，静脉栓塞率的评估包括59项队列分析，慢性心衰和静脉栓塞的风险的荟萃分析包括46个队列的数据。平均静脉栓塞率为2.48％（IQR0.84-5.61），没有接受和接受预防血栓形成的概率分别为3.73％（1.05-7.31）和1.47％（0.64-3.54）。

总体来说，在医院中慢性心衰患者静脉栓塞的RR为1.51（1.36-1.68）。总体I^2为96.1％，发表的数据并没有任何数据偏倚（Egger检验，p=0.46）。

结论由于慢性心衰常易致静脉栓塞，因此对于慢性心衰患者，在临床诊疗工作中应及时预防静脉栓塞的发生。国内专家观点科研设计

目前国际上每年有大量荟萃分析的文章发表，但SCI分值普遍不高，本研究虽属荟萃分析却能发表在国际一线杂志的原因在于：1、本研究目的清晰：慢性心衰与静脉栓塞的关联。2、文献检索全面：作者筛选了60年来发表于国际杂志的篇英文文献。3、数据分析合理：用随机效应模型分析后得出结论。但在本研究中仍存在文献异质性问题（总体I^2=96.1%）该研究结果需要进一步做Meta回归验证。

临床意义

由于国内对慢性心衰伴静脉栓塞的诊断、防治缺乏有效措施及医护人员的认识不足等因素，使得其诊出率远低于患病率，同时还延误了治疗，增加慢性心衰患者的病死率。

本研究为慢性心衰伴静脉栓塞的防治提供了一定证据，但本研究只考虑了慢性心衰与静脉栓塞的关系，而血栓形成的其他影响因素并未纳入本研究进行分析。若要真正指导临床诊断，尚需要大规模、前瞻性、随机对照、双盲的临床试验作为可靠的循证医学证据。

编辑：Zhp

来源：LiangTang,Ying-YingWu，GregoryYHLip，etal.Heartfailureandriskofvenousthromboembolism，LancetHaematology，.12.4

本研究由中国国家自然科学基金资助

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