HFSA2014心力衰竭患者常常误解

　　美国心力衰竭学会（HFSA）年会上，DebraMoser博士（Kentucky大学）所作报告显示，瑞典植入埋藏式心脏转复除颤器（ICD）的患者对ICD在生命终末期的功能常存在误解，这会影响治疗决策。

　　研究者对瑞典全国ICD和起搏器注册研究中例植入ICD的患者寄出生命终末期ICD问卷调查，询问关于ICD和生命终末期知识、经验和态度的问题。所有患者在接到问卷前植入ICD至少1年。患者还接受EuroQOL问卷调查评估生活质量，医院焦虑和抑郁量表评估焦虑和抑郁症状。

　　例接受调查的患者提供回复。平均年龄66±11岁，21%为女性，例为心力衰竭（心衰）患者。和无心衰患者相比，心衰患者生活质量明显较差，焦虑抑郁症状更多（P均0.），但两者对ICD患者终末期治疗的态度和知识水平相近。

　　39%的患者曾与他们的医生讨论过其疾病趋势，但仅14%曾讨论过关闭ICD，8%和家属讨论过他们的意愿。4%的心衰患者报告不愿意和医生讨论关闭ICD。其余患者中，64%表示只有预后恶化时才需这种讨论，70%表示只有在生命终末期时才需讨论。

　　研究者注意到一些心衰患者对于ICD存在误解：71%认为装置在终末期会不停放电；27%认为ICD关闭等于安乐死。26%认为关闭装置需手术取出，36%相信关闭装置不需要他们的知识。

　　当问到如果因肿瘤临终时，是否希望关闭ICD，62%的患者表示不希望关闭。其余则不确定。

　　Moser表示，“许多植入ICD的患者并未讨论过生命终末期或关闭ICD的问题，并且不希望这样做。植入ICD的心衰患者存在许多误区……没有ICD及其在生命终末期作用的知识，没有提供更多信息的讨论，心衰患者及其家属在参与治疗决策制订方面准备不足。”

（来源：《国际循环》编辑部）