夜班必备系列普通病区急性心力衰竭的
急性心衰症状与生命体征变化
（1）早期表现
左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。
（2）急性肺水肿
起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。
（3）心源性休克
1）低血压持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg.2）组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速次/分；③尿量明显减少（40%～50%），心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，导致肺循环和体循环淤血。初期症状不明显，随着病情发展可出现运动耐力下降、气促、肺水肿医学\教育
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根据急性心力衰竭的症状与分期介绍我们进行一个小结当患者突发心力衰竭时患者的生命体征会如何变化。
心率突然增加；
呼吸急促呼吸困难当患者确定左心衰时患者的呼吸困难减轻提示左心衰正在向全心衰发展；
端坐卧位部分表现为不断坐起但又由于体力不支不能久坐处于坐起躺下不断变换状态；
血压下降血压初期不会突然下降反而会因为心功能的代偿期保持平稳或者短时间上升，但是在失代偿后血压在不经过干预的情况下必然下降直至引起心源性休克；
大汗淋漓；
尿量减少;
肺水肿症状；
其他症状等
心衰症状发生的护理对策
记住第一条也是最为重要的一条：告知医生或立即通知值班医生。
接着就是配合医生完成症状的处理。也许就这样可以结束了，但是往往不是这样，在临床工作中经常发现有些或部分医生不能准确识别心衰或者不认为应采取应对措施这是十分危险的，当然我们大多数病区的患者大多身强力壮或者使用了较为高级的设备但是这并不能有效的解决患者症状来解除痛苦，在发生此类事件作为护士你可能无可奈何，但是我们依旧不能放弃需要进一步上报至二线医生或者通知心内科医生会诊来避免患者无法代偿而导致的心源性休克的发生。
第二条：谨遵医嘱严密观察加强沟通
心衰患者的处理无非强心利尿。是所有持证医师均能处理或准确下达的指令，在医生下达医嘱后可能以此结束，但是在多数环境中的患者往往具有更多的症状或者护理需求，作为护理人员我们可以继续完成以下内容：
1.辅助端坐或者半坐位；
2.严密控制输液速度可降至百毫升每小时或者更慢；
3.辅助排痰或者进行雾化吸入加强气体交换，以进一步减轻护理困难；
4.安抚患者及家属，患者发生体征变化或出现不适患者家属情绪可能波动很大或者有暴力倾向，作为护理人员不要害怕暴力威胁而不解释或者不告知这样会加重矛盾丢失信任感，当患者症状缓解较慢或者再次出现病情变化不利于施救。作为护理人员我们需要在保证自己安全的前提下保证患者及家属的知情同意并告知患者症状发生原因及处理手段及后续可能发生的不适及病情变化观察要点获取理解及支持；
5.准确记录患者状态及生命体征变化。
第三条：完善后病情观察及体征记录
准确记录患者的生命体征、病情变化、处理手段及处理后效果是护理人员的工作内容之一，此部分务必准确完整，不仅仅可以作为医患矛盾中保护自己的法律文书还可以为以后患者的诊疗及护理提供症状处理依据是临床护理工作的重中之重。护理人员可以不善观察、不善处理、甚至业务不熟悉等等但是一定要保证护理记录文书的准确性，当你的临床观察、对症护理、业务不佳时往往有其他护理老师、医师、教授来进行处理或者完善，但是如果文书不准确是不会有人抽出专门时间一遍遍核对的，而且由于临床工作量极大不可能有很多同事会把事件发生处理记忆的十分准确，所以即使万事不如也必须具有准确文书的能力。
第四条：床边交班
患者发生危及生命的病情变化必须进行床边交接班并完整交接患者的症状、处理手段及后续观察要点。接班者需要熟知患者病情并延续上一班的护理观察。
撰写仓促难免不足与失误请大家多多指正
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