CHA2DS2VASc评分在心力衰竭合

1重要性

CHA2DS2-VASc分数(充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁（翻倍），糖尿病、卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞(翻倍),血管疾病(心肌梗死病史、外周动脉疾病或主动脉斑块),年龄65–75岁，性别[女])是临床上用于房颤(AF)中风危险分层的。其实用性在人口的心力衰竭(HF)患者尚不清楚。

2目的

探讨是否CHA2DS2-VASc可预测有或没有房颤的心力衰竭患者中缺血性中风、血栓栓塞、死亡。

3实验设计、实施和人群

这是一项丹麦全国性前瞻性、队列研究和注册登记研究。包括名-期间被诊断为心衰的患者(21.9%伴有房颤)且未抗凝治疗。随访至年12月31日。

4暴露

在基线时对房颤患者进行CHA2DS2-VASc评分分(总10分，分数较高意味着较高的风险)，实验加入死亡风险的分析。

5主要终点和测量

缺血性中风、血栓栓塞和心力衰竭诊断后1年内有无死亡。

6结果

在没有房颤的心衰病人中，缺血性中风的风险,血栓栓塞和死亡分别为3.1%(n=)、9.9%(n=)和21.8%(n=);对于评分1到6的患者，随着CHA2DS2-VASc分数越高风险越大，如下分别为:(1)伴有房颤的缺血性中风：4.5%、3.7%、3.2%、4.3%、5.6%和8.4%;没有房颤的患者分别为：1.5%、1.5%、1.5%、3.0%、3.7%、3.7%。(2)全因死亡在伴随房颤的患者中为：19.8%、19.5%、19.8%、35.1%、37.7%和45.5%;未伴有房颤的患者中为:7.6%、8.3%、8.3%、25.6%、27.9%、27.9%。在高CHA2DS2-VASc评分中(≥4分),血栓栓塞的绝对的高风险,不管AF(4分,没有和伴房颤患者分别为9.7%比8.2%,;交互P0.年)。C统计和阴性预测值表明CHA2DS2-VASc得分中度用于有或没有房颤的心衰患者中(C统计缺血性中风1年风险为0.67(95%可信区间,0.65--0.68)和0.65(95%ci,0.61--0.67),1年阴性预测值分别为92%(95%可信区间,91%--93%)和95%(95%可信区间,88%--95%)。

7结论和相关事件

有或没有房颤的心力衰竭患者中,CHA2DS2-VASc得分与缺血性中风的风险,血栓栓塞及死亡相关。没有房颤的患者血栓栓塞并发症的绝对风险更高，与高CHA2DS2-VASc评分的伴有房颤的患者相比。然而,预测精度是中度的，临床CHA2DS2-VASc得分是否可用于心力衰竭患者仍有待确定。

8作者或译者

译者：刘妮妮（医院）审校：张健（医院）

9来源

JAMA.;(10):-.doi:10.1/jama..PublishedonlineAugust30,.CorrectedonSeptember10,.

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