心力衰竭透析患者并发症中主力正规军

上面的视频介绍了血液在我们体内大致的循环过程。心力衰竭（heartfailure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

右心衰顾名思义是右心室的收缩功能障碍，那么上下腔静脉回心的血液进入右心房之后不能舒畅的回到右心室，如图中左侧那两跟长长的蓝色管道就是上下腔静脉。血液不能回流就会导致下肢浮肿，再严重就会浑身浮肿。左心衰呢，如图，如果左心室的血液不能泵到全身，就像动画中介绍的，氧气和营养物质不能运送到全身各处，各个器官，那么就会出现浑身无力的症状，其次，因为左心室收缩不力本来完成氧气交换的肺动脉血应该通过左心房进入左心室然后泵到全身，但是因为这一过程不能很好的完成，肺部就淤积了很多血液，所以左心衰会出现呼吸困难和端坐呼吸的症状。

什么原因可以导致心力衰竭呢？心脏的原因包括：冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病、心律失常、心肌炎、肺动脉高压。心脏外的原因包括：肾功能衰竭，高血压，高龄、贫血、甲亢等。肾脏衰竭造成心力衰竭的主要原因是尿量减少，无尿或少尿，血液容量增加，机体代谢废物对心脏长时间刺激，心脏长时间负担过重，而且是左右心室负担都重，所以一再强调，长水一定要少长！

检查的方法主要是胸部X光片，心脏超声检查，血液检查（BNP：脑钠肽）。对于心力衰竭尤其是透析患者，预防是大于治疗的，规律透析，没两次透析间期涨水尽量不超过理想体重（男：身高-，女：身高-）的3%，绝对不能超过5%。如果已经发生心衰则需要增加脱水量。药物治疗包括降压药（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子拮抗剂等），促红素制剂。

对于透析患者如果之前并没有心脏方面的问题，一定要做好预防，尤其是控制饮水量。盐的控制是重中之重，如果吃的咸，想控制水几乎不可能，因为细胞的高渗状态刺激大脑的渴觉中枢会让你控制不了你自己。所以口味清淡是控水最重要的一招！