护考知识点慢性心力衰竭

基本病因

（1）原发性心肌损害：包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死；心肌炎和心肌病；心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最常见。

（2）心脏负荷过重：1）压力负荷（后负荷）过重2）容量负荷（前负荷）过重

诱因

（1）感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

（2）心律失常：心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。

（3）生理或心理压力过大

（4）妊娠和分娩

（5）血容量增加

（6）其他：治疗不当（如不恰当停用洋地黄类药物）；风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动；合并甲状腺功能亢进或贫血等。

左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低表现为主

（1）症状：1）呼吸困难：程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要的症状。2）咳嗽、咳痰和咯血3）疲倦、乏力、头晕、心悸4）少尿及肾损害症状

（2）体征：1）肺部湿性啰音2）心脏体征

右心衰竭：以体静脉淤血表现为主

（1）症状：1）消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等，是右心衰最常见的症状。2）劳力性呼吸困难

（2）体征：1）水肿2）颈静脉征3）肝脏体征4）心脏体征

全心衰竭

继发于左心衰而形成的右心衰，当右心衰出现后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者，肺淤血征往往不很严重，左心衰的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。

心力衰竭最常见的诱因是：（D）

A.心律失常

B.输液过多过快

C.劳累

D.呼吸道感染

E.高钠饮食

右心衰竭特征性的体征是：（D）

A.交替脉

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.水肿

D.肝颈静脉回流征阳性

E.肝大

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