心衰住院期间血糖升高可增加死亡风险

　　加拿大一项研究表明，急性心力衰竭患者住院期间，即便是小幅的血糖增高也是早发全因死亡或心血管死亡及新发糖尿病的重要预测指标。此外，在合并糖尿病的急性心力衰竭患者中，血糖水平明显增高可更显著地增加早发死亡的风险。

　　研究者多伦多大学的DouglasLee及其同事对因急性心力衰竭住院的例平均年龄为79岁的患者进行了研究，旨在探讨血糖对一系列临床结局的影响。

　　结果发现，受试患者中56%合并糖尿病，根据入院时血糖浓度对患者进行分组，以血糖浓度为3.9~6.1者作为参照组。与参照组相比，血糖6.1mmol/L的心力衰竭患者（尤其是既往无糖尿病者）发生不良结局的风险更高。

　　此外，在入院时无已知糖尿病的心力衰竭患者中，入院血糖水平较高可显著增加新发糖尿病的发生风险。例如，中位随访天时，与参照组相比，血糖值为6.1～7.8mmol/L的心力衰竭患者发生新发糖尿病的校正后HR值为1.61（P0.）。

　　根据该研究结果，我们尚难以确定血糖增高与心力衰竭的因果关系。但是，无论如何，在患者出院前均应进行空腹血糖及糖化血红蛋白检测以确定其是否存在糖尿病。若患者不合并糖尿病，则应定期进行糖尿病筛查，且一旦发生糖尿病即尽早治疗，因为糖尿病会促使更多心力衰竭患者住院。

　　Heartwire

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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