心衰患者之饮食篇心衰患者如何吃才放心

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心力衰竭，简称心衰，是多种原因导致心脏结构和/或功能性的疾病导致心室充盈和/或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和/或体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组复杂综合征，主要表现为呼吸困难、体力收限和液体潴留。

对于心力衰竭患者来说，由于许多用于心衰治疗的药物(如利尿剂等)可能会增加如电解质失衡、维生素和微量营养素缺乏的风险，因此足够的营养很重要。那心衰的患者如何注意饮食，如何限盐，限水，如何注意营养，怎样吃才放心安心呢？今天我们科普一下。

一、心衰患者该如何限盐呢？

根据现有证据，建议每日摄入的盐介于mg–mg之间。（B级证据）

限盐，即限「钠」。大家首先要记住：1克盐（毫克盐）≈0.4克钠（毫克钠）,即一天的摄钠量在-mg。

如何发现食物中的含钠量，医生教你学会看懂营养成分表：

方便面营养表

如图所示，每克方便面中含有钠毫克，一包普通袋装方便面约为克，即含钠量×1.2=毫克。其实这已经远超心衰患者的限钠量了（-mg）。仅一包方便面，也就是一顿饭，含钠量早已经超过了标准。因此多吃自己烹饪的食物，比外卖和速食来的健康的多！

问：

在烹调过程中少放盐,是否就是解决问题的方法?

答:

不是。市场上很多食物,比如罐装食品,加工过程中已经加入了很多钠,要注意阅读说明食物营养成分的标签。

问:

能不能光凭味觉来判断高钠食品?

答:

不能。有些高钠食品尝起来不是咸的,比如一些甜食。

二、心衰患者该如何限水呢？

建议每天限制体液-ml，这有助于减少因急性心衰发作所致的再住院。（B级证据）

心力衰竭患者每昼夜摄入的液体总量不应超过1.5L。这包括了饮水、喝汤、吃粥、食用含水量较高的水果和食物等。

慢性稳定性心衰患者每24小时的入水量应与排出的尿量基本平衡，而有容量负荷过重的心衰患者在服用利尿剂期间，应更加注意液体的限制，排出的尿量应大于摄入的液体量至少ml，即负平衡。

三、心衰患者该补营养吗？

高热量，高蛋白质的营养补充有助于促进恶病质的心衰患者体重增加，并减少炎症生物标志物和肿瘤坏死因子（TNF）（B级证据）

建议补充适量奶类、大豆或其制品，常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，多摄入蔬菜水果和薯类，但要注意减少烹调油用量。胃口欠佳的患者可少量多餐，避免因摄食过少引起的营养不良加重病情。

另外，有患者问可以吃鱼油吗？食用鱼油有一些有益的效果，尤其是对已经在服用最佳慢性心力衰竭药物的非缺血性心力衰竭患者；因此，建议将鱼油作为辅助治疗手段，作为心力衰竭患者治疗的一部分。

小结：

心衰是一个慢性病，患者要注重加强自身的疾病管理，饮食是其中不可忽视的一环，患者要明白吃什么，怎么吃，吃多少，才能避免疾病加重与症状再发。

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