Hepatology中晚期纤维化或与

医脉通导读

来自退伍军人老龄化研究的数据显示，高FIB-4评分（晚期肝纤维化）与个体充血性心力衰竭风险增加相关，包括中度肝纤维化患者。

“尽管临床医生非常熟悉传统的心力衰竭风险因素如糖尿病，但了解中度肝纤维化也可能独立升高个体的心力衰竭风险可能对降低心力衰竭事件风险至关重要。”波士顿大学医学院KakuA.So-Armah博士及其同事写道。“易感人群如HIV感染者、HCV感染者或合并感染HIV/HCV者已经存在心血管疾病事件风险增加这一事实，使得评估肝脏健康成为这些人群中降低心血管疾病风险策略的潜在重要组成部分。”

该研究纳入了96,名感染或未感染HIV的老年军人患者。研究人员于年4月1日当天或之后纳入患者，随访至发生充血性心力衰竭、死亡或年12月31日止。平均随访时间为6.9年（3.2-8.6年）。研究人员在入组时排除了心血管疾病患者。纤维化程度分为轻微纤维化（n=57,）、中度纤维化（n=16,）和晚期纤维化或肝硬化（n=3,）。

研究结果

随访期间共发生3,例充血性心力衰竭事件。

与轻微纤维化患者相比，中度纤维化患者（HR=1.78;95%CI，1.65-1.92）和晚期纤维化或肝硬化（HR=2.77;95%CI，2.38-3.22）患者的充血性心力衰竭的风险更高；

调整Framingham心血管疾病风险因素后，如先前发生急性心肌梗死、HIV或HCV状态、物质使用和肥胖症，中度纤维化患者充血性心力衰竭风险增加了17%（HR=1.17;95%CI，1.07-1.27），晚期纤维化或肝硬化患者的数据为65%（HR=1.65;95%CI，1.43～1.92）；

与轻度纤维化患者相比，中度纤维化患者的充血性心力衰竭风险与HIV或HCV状态相关：无感染个体的风险（HR=1.08；95%CI，0.96-1.22）和感染个体的风险（HR=1.15；95%CI，0.93-1.41）。晚期纤维化患者中也观察到类似的关联：无感染个体的风险（HR=1.56;1.19-2.05）和感染个体的风险（HR=1.66;95%CI，1.3-2.12）。

研究人员写道，FIB-4与充血性心力衰竭事件之间关联的机制仍在研究中，尤其是与中度肝纤维化的关联。早期的工作报告了肝硬化和高动力循环之间的关联，电生理异常和收缩和舒张功能障碍的关联，收缩和舒张功能障碍最终导致肝硬化性心肌病。尚未进展为肝硬化的患者中也发生了类似的血液动力学和电生理学改变，并且随着时间的推移增加临床充血性心力衰竭的风险。

信源：So-ArmahKA,etal.Moderate,advancedfibrosislinkedwithriskforcongestiveheartfailure.Hepatol..

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