医学新知2型糖尿病或增加心衰患者死亡

两项最新的研究发现，在缺血性和射血分数保留性心力衰竭患者中，与未合并糖尿病的患者相比，合并糖尿病的患者生存期有可能缩短2-8年。

第一项研究中，约30%缺血性心衰患者合并2型糖尿病，发现糖尿病与缺血性心衰患者随访期间死亡率增加70%独立相关。而在第二项研究中，近25%左室射血分数正常的心衰患者合并2型糖尿病，发现糖尿病与患者随访期间死亡率增加39%相关。

两名未参与该研究的专家在接受MedscapeMedicalNews采访时称，“该研究帮助人们进一步重视和量化2型糖尿病对心衰患者预后的影响，同时该研究还暗示这些心衰患者有可能缺乏有效治疗。”

本文第一作者，来自瑞典卡罗琳斯卡医学院的AnnaNorhammar博士认为：“随着人口老龄化和心肌梗死治疗存活率增加，心衰和2型糖尿病的患病率（分别为2%和8%）可能会进一步增加。尽管越来越多合并2型糖尿病的心衰患者在心肌梗死治疗中存活下来，但是这些仍患有慢性缺血性心脏病，并极有可能最终进展为心力衰竭。因此，充分认识这类患者的患病率和预后是十分重要的。”

为此，Norhammar博士及其同事纳入了-年瑞典心衰登记处的17,例缺血性心脏病患者，并对其随访至年12月，旨在探讨2型糖尿病对缺血性心衰患者长期预后的影响。

研究表明：与无糖尿病心衰患者相比，合并2型糖尿病的心衰患者常常更年轻，合并高血压和出现心衰症状的比例较高。

出人意料的是，两组间射血分数50%心衰患者所占比例相同，此外，合并糖尿病的心衰患者肾功能相对较好。

在合并有糖尿病的心衰患者中，有61%患者服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），67%患者服用他汀类药物，88%患者服用β受体阻滞剂，及71%患者服用阿司匹林。

研究发现：在校正多种混杂因素后，与无糖尿病心衰患者相比，合并糖尿病的心衰患者随访期间发生死亡的比值比（OR）为1.71。

在第二项研究，Norhammar博士纳入了-年瑞典心衰登记处的例左室射血分数正常（即LVEF50%）的心衰患者，旨在探讨2型糖尿病对射血分数正常心衰患者长期预后的影响。

研究发现，校正混杂因素后，与无糖尿病心衰患者相比，合并糖尿病的心衰患者随访期间发生死亡的比值比1.39。

Glasgow大学JohnJVMcMurray在对该研究进行评论时指：“众所周知，心衰患者若合并糖尿病，有可能会导致死亡率大幅增加。而这样研究进一步证实了这个观点。现今，许多心衰患者可能缺少有效的治疗，此外，一些降糖药物的使用（包括噻唑烷二酮类药物、二肽基肽酶4（DDP4）抑制剂，以及给予肝肾功能异常的患者服用二甲双胍）有可能会加重患者心衰症状。”

来源：丁香园作者：孔庆琳

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