小述应对充血性心力衰竭

充血性心力衰竭(congestive heart faiture)是由于心功能减损,虽然发挥代偿能力后,心输出量仍不能满足静息或活动情况下全身组织代谢需要,因而体内有关部位发生血液瘀积,产生一系列的临床症状和体征,是常见的临床综合症

【概述】

充血性心力衰竭(congestive heart faiture)是由于心功能减损,虽然发挥代偿能力后,心输出量仍不能满足静息或活动情况下全身组织代谢需要,因而体内有关部位发生血液瘀积,产生一系列的临床症状和体征,是常见的临床综合症按充血性心力衰竭发病的急缓,可以分为急性充血性心力衰竭和慢性充血性心力衰竭;根据左右心室发病的先后,可分为左心室衰竭和右心室衰竭;按心力衰竭时血液动力学的改变,可分为低心排量和高心排量心力衰竭后者如严重贫血或动静脉瘘等,即使心脏功能无明显降低,心输出量正常或相应增加,敢不能满足需要,而出现心力衰竭临床以慢性低心排量充血性心力衰竭较常见

【诊断】

1.x线胸片 心影呈普遍性扩大,心搏动减弱肺纹理增多,叶间胸膜明显,少量胸腔积液,显示肺瘀血根据各心腔大小及肺血情况可协助病因诊断

2.心电图检查 可示房室肥厚、复极波及心律的变化,有助于病因诊断及应用洋地黄药物的参考

3.超声心动图检查 对心脏、大血管的解剖结构、血液动力学改变、心功能及包情况情提供精确的资料,有助于病因诊断及地病理生理、心脏收缩及舒张功能的评价

4.血气分析及ph测定 肺水肿、左心衰竭时出现pao2下降,paco2上升,发生呼吸性酸中毒严重心衰,组织灌注不良,酸性代谢产物积蓄,可导致代谢性酸中毒

5.血生化及血糖测定 了解血清钠、钾、氯水平新生儿低血糖可导致心衰尚可检心肌缺血、肾功能及贫血等情况,有助于判断判断病因及指导治疗

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