血浆脑钠肽与慢性心力衰竭严重程度的相关性

摘自中西医结合心脑血管病杂志,,14(6):-.

脑钠肽（BNP血浆）：脑钠肽以心室肌细胞分泌为主,当心脏缺血、缺氧时，心室肌受到牵拉或室壁压力就会增大,这样刺激心脏合成并分泌BNP。

方法：选取年1月—年5月山西医院心血管内科例慢性心力衰竭病人。其中男例，女59例，年龄45岁~75岁(62.31岁±5.78岁)。入选病人的临床表现、超声心动图、胸部正位片等均符合中国慢性心力衰竭的诊断标作者单位:山西医科大学第一临床医学院(太原)准,其中扩张型心肌病16例，缺血性心肌病96例，高血压性心脏病68例，瓣膜病20例。

结果：不同心功能级别BNP值比较差异有统计学意义(P0.05)，同一级别治疗前后比较差异有统计学意义(P0.)。随着心功能分级越高,BNP值越高,BNP值与心功能分级呈正相关。随着左心射血分数LVEF值逐渐增加，BNP值逐渐降低，血浆BNP值与LVEF呈负相关。

结论：1.心肌细胞的拉伸、压力后负荷及心室充盈的增加、心室容量的扩张等均可致心室壁张力增加，心室肌分泌BNP增加，而后者增加的程度与心力衰竭的程度有关，呈正相关，故神经激素是容量超负荷反应性激活的重要生化标志物。

2.测定慢性心力衰竭病人血浆BNP水平，可作为判断慢性心力衰竭严重程度的重要指标。当心力衰竭发生时，室壁张力增加，导致BNP分泌增加，同时血浆BNP水平越高，心力衰竭程度越重，二者呈正相关。

3.不同级别的心功能病人在抗心力衰竭治疗前后相比，心功能级别增加，BNP升高，LVEF降低；心功能分级越高，BNP越高，心力衰竭越严重，且LVEF值越低，BNP的浓度也相应增加，BNP与心功能分级呈正相关，与LVEF呈负相关，且治疗后BNP值下降明显的病人，临床症状减轻，治疗效果好。

4.心力衰竭时，血浆BNP分泌的量与心力衰竭的严重程度有关，前者越高，后者越重。在BNP的分泌和合成的快速调节中，血浆BNP随心室负荷的变化而分泌。

5.BNP与慢性心力衰竭病人的心功能有关系，心力衰竭程度越加重，心功能越恶化，BNP分泌和合成的快速调节需在基因水平上表达，而且只在心力衰竭时BNP才明显表达，尤其是在左心室心肌中。与此同时，病人的射血分数进一步下降，心功能受损更明显，病情更加恶化，故把血浆BNP作为判断慢性心力衰竭的严重程度(I类,A级)的指标。

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