中医药在慢性心力衰竭治疗中的应用

中医传统文献中无“心衰”之名，根据其临床特征，涉及中医“喘证”、“水肿”、“心悸”、“怔忡”、“痰饮”、“心痹”等范畴。大多数研究认为，本病属本虚标实、虚实夹杂之证，以心之气阳虚衰为本，血脉瘀滞、水饮内停、痰浊不化为标。

中医药在长期的治病过程中，积累了丰富的经验。根据疾病的不同阶段，采用病症结合的方法，可将心衰分为不同的阶段和类型。在治疗时体现中医整体观念和辨证施治的原则特点，可采用不同的治疗方法。

表1心力衰竭的中成药治疗

阶段

病症类型

治疗药物

前心衰阶段

以原发疾病为主

——

前临床心衰阶段

心血瘀阻

心脉隆注射液、血塞通、血栓通注射液等

痰瘀互结

心可舒、丹蒌片等

临床心衰阶段

心肺气虚证

心脉隆注射液、生脉饮口服液、黄芪注射液等

心脾两虚证

六君子丸、补中益气丸等

心肝血瘀证

心脉隆注射液、血府逐瘀软胶囊、疏血通注射液等

难治性终末期心衰阶段

心肾阳虚证

心脉隆注射液、鹿角合剂、济生肾气丸等

阴阳两虚证

强心饮、左归丸、右归丸等

表2心力衰竭的中药治疗

阶段

病症类型

治疗药物

前心衰阶段

以原发疾病为主

针对原发疾病加以益气、温阳的药物

前临床心衰阶段

心血瘀阻

桃红四物汤合柴胡疏肝饮加减、保元汤合桃红四物汤、补阳还五汤类方。

痰瘀互结

血府逐瘀汤合温胆汤、丹参饮合瓜蒌薤白半夏汤

临床心衰阶段

心肺气虚证

生脉饮合葶苈大枣泻肺汤、养心汤、补肺汤

心脾两虚证

苓桂术甘汤合六君子汤加减、归脾汤

心肝血瘀证

桃红四物汤合鳖甲煎丸加减、血府逐瘀汤合苓桂术甘汤

难治性终末期心衰阶段

心肾阳虚证

参附汤合金匮肾气丸加减、四逆汤合真武汤

阴阳两虚证

左、右归丸合生脉散加减、六味地黄汤合参附汤

中药成药在临床中主要是一些用于缓解症状的活血化瘀类药物，能够在一定程度上改善患者心慌、气短、乏力等临床症状，其次就是针对于原发疾病如高血压、糖尿病等的治疗药物。随着对心衰的不断认识和药物研究的深入开展，临床中也出现了一些用于心衰的治疗的中成药，通过大量严谨科学的研究证实这些药物对于心衰能够发挥良好的治疗作用，在缓解患者临床症状的同时，对于心衰的关键性指标也能起到确切的改善作用。随着临床医学的逐步发展和中药成药制备工艺的不断提高，中医药将在心衰的治疗中发挥越来越中药的作用。

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