两个研究组的不良事件相同

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随访118天,主要结果为复合终点,包括死亡,心脏骤停,显着室性心律失常,需要植入除颤器,新发生或恶化的心力衰竭治疗组和对照组终点事件发生率相似(分别为11.8%和12.2%,风险比[hr] 0.97)然而,仅就死亡终点而言,在stemi亚组mra可减少死亡率(n = 1229 ,hr 0.20,95%ci:0.06~0.70),但nstemi患者未获益

8月30日,albatross研究者在esc2015大会上公布了他们的发现,主要研究者gilles montalescot博士指出,“不会批准盐皮质激素受体拮抗剂(mra)扩大应用”于这类患者mra,也被称为醛固酮受体拮抗剂,可抑制钠潴留,减少钾和镁排泄因此,“mra适用于伴有心衰的mi患者,” 来自高输出量性心力衰竭于法国巴黎pitié -salpêtri?re大学医学中心心脏病学研究所的montalescot教授解释说“我们的研究结果表明,虽然mra在心梗治疗中发挥出良好效果,但心力衰竭是主要因素在无心衰的mi患者中,未观察到获益我们建议坚持以心衰作为此类药物的适应症”

摘要:beygui f, cayla g, roule v, et al. early aldosterone blockade in acute myocardial infarction: the randomized albatross trial. european society of cardiology 2015 congress;小儿心力衰竭ppt august 30, 2015; london, uk. abstract 1167.

医脉通编译自:antimineralocorticoids offer no benefit in heart attack patients without heart failure. escardio. 30 aug 2015

montalescot教授指出,由于该研究并非专门设计用来评估stemi患者,因此有必要谨慎解释这一发现但他补充说,早期mra治疗可使stemi患者潜在获益似乎是合理的,这些患者与nstemi相比,多伴有急性和严重的心肌缺血 albatross研究是mra治疗非心衰mi患者最大规模的研究,也突出mra方案的相对慢性心力衰竭的治疗安全性两个研究组的不良事件相同,尽管mra组和对照组的高钾血症(血浆钾升高)率相同,但低于之前报道的结果

虽然mra螺内酯和依普利酮都被证实可以降低充血性心衰患者心脏病发作的死亡率,但我们对此类药物治疗无心衰心梗患者的效果知之甚少因此,albatross研究了心肌梗死发病后早期启动持续mra治疗的影响,其中92%的参与者无心力衰竭

但是,albatross的结果仍有一线希望,虽然研究确实表明st段抬高型心肌梗死(stemi)患者接受mra治疗可潜在降低死亡率,但必须极谨慎地解读这一结果,montalescot教授提醒说,“这个有趣的发现需要专门在stemi患者中进行充分研究,进一步验证”

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研究概要

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该研究共纳入1622例患者,随机接受标准治疗(n = 801)或mra治疗(n = 802)尽早随机化,包括在救护车上,以实现早期治疗标准治疗包括药物治疗,和手术治疗,如冠状动脉造影术,经皮冠状动脉介入和冠状动脉旁路移植术mra的治疗方案包括坎利酸钾静脉推注(200mg),接着12~24h内口服安体舒通,初始25mg,然后每天1次持续6个月如果钾或肌酐浓度不受控制(分别> 5.5 mmol/l, > 220μmol/l),则不应使用安体舒慢性充血性心力衰竭通