每日一练3月23日

1.患者，女性，24岁，因甲状腺功能亢进入院就诊，查体:甲状腺肿大，血压/70mmHg，脉搏次/分。此时该患者的基础代谢率为

A、59%B、49%C、39%D、29%E、19%

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答案：B

解析：基础代谢率：（BMR））正常BMR-10%～+15%，本病约95%病人增高。测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行。常用BMR简易计算公式:BMR%=脉压+脉率-＝（-70）+-＝49％。（B对）

2.患者，女性，29岁，患甲状腺功能亢进3年，现正在服用抗甲状腺药物：甲硫氧嘧啶，该药的作用机制为

A、抑制T4转变为T3B、阻断甲状腺的合成C、阻断甲状腺素的释放D、抑制TSH释放E、破坏甲状腺组织F、释放E破坏甲状腺组织

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答案：B

解析：目前常用药物分为硫脲类（甲流氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）及咪唑类（甲巯咪唑、卡比马唑）。作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。（B对）丙硫氧嘧啶可抑制T4转变为T3。

3.患者，女，28岁，患甲状腺功能亢进1年，3天前因感冒受凉，体温高达39.5℃，出现恶心、呕吐、腹泻、心悸等反应，心率次/分，继而出现昏迷，诊断为甲亢危象，治疗过程中禁用下列哪种药物

A、阿司匹林B、抗生素C、丙基硫氧嘧啶D、补液E、异丙嗪

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答案：A

解析：甲状腺危象的治疗：高热时可作药物或物理降温，必要时使用异丙嗪进行人工冬眠。禁用阿司匹林，因阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，使病情加重。（A对）

4.下列关于甲亢患者伴有突眼的护理措施，不妥的是

A、外出时戴茶色眼镜B、睡前涂眼药膏C、低盐饮食D、去枕平卧E、经常点眼药

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答案：D

解析：甲状腺功能亢进患者的症状护理：有突眼者，应加强眼部护理，如经常点眼药，外出时戴茶色眼镜，以避免强光与灰尘的刺激，睡前涂眼药膏、戴眼罩，并抬高头部，低盐饮食，以减轻眼球后软组织水。因此，其体位不是去枕平卧。（D错，为本题正确答案）

5.患者，女性，30岁。患双侧甲状腺肿大2年，突眼，食欲亢进。术前应对该患者进行心理疏导，可采取的措施中应不包括

A、对患者关心的问题予以耐心解释B、适当的外表修饰可增加自信C、指导患者多做运动D、鼓励患者家属给予患者关爱和理解E、理解患者，态度温和与其沟通

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答案：C

解析：手术前护理——心理护理:甲状腺肿大，特别是年轻女性手术者，怕影响外观，有碍自尊和社交活动，对手术有恐惧感，护士应积极予以心理疏导，如：（1）对病人和蔼热情，与病人亲切交谈。（E对）（2）提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激，说明手术的安全性及必要性，以及手术前后应配合的事项。（A对）（3）鼓励家属给予心理支持，消除病人的顾虑和紧张心理，树立战胜疾病的信心。（BD对）（4）过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂。（5）指导病人做分散注意力的活动，如听音乐、看书、散步、看电视等。

6.若甲状腺手术一侧喉返神经损伤时，会引起下列哪一种反应

A、声音嘶哑B、声调降低C、饮水呛咳D、手足抽搐E、吞咽因难

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答案：A

解析：甲状腺手术一侧喉返神经损伤时，大都引起声音嘶哑，虽可经健侧声带向患侧过度内收而代偿，但不能恢复其原有音色。（A对）

7.患者，女，36岁，患甲状腺亢进2年，行手术后，并发喉上神经内支损伤时，可能会出现

A、吞咽因难B、饮水呛咳C、声音嘶哑D、手足抽搐E、音调降低

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答案：B

解析：喉上神经损伤:多在处理甲状腺上极时损伤喉上神经内支（感觉支）或外支（运动支）所致。内支受损会使喉部黏膜感觉丧失，在进食、特别是饮水时，病人因喉部反射性咳嗽的丧失而易发生误咽或呛咳。（B对）

8.患者，女，32岁，患甲状腺功能亢进3年，一直服用丙硫氧嘧啶治疗。3天前因家庭遭遇变故，患者突然出现烦躁不安、四肢无力、心慌气短、多汗。入院查体:体温39.2℃，心率次/分，且嗜睡。

根据上述材料，可知该患者可能出现了

A、甲状腺危象B、急性心力衰竭C、酮症酸中毒D、急性肺水肿E、低血糖反应

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答案：A

解析：甲状腺危象的临床表现：①T≥39℃；②心率≥次/分；③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水肿等。根据上述材料，可判断该患者可能出现了甲状腺危象。（A对）

9.患者，女，32岁，患甲状腺功能亢进3年，一直服用丙硫氧嘧啶治疗。3天前因家庭遭遇变故，患者突然出现烦躁不安、四肢无力、心慌气短、多汗。入院查体:体温39.2℃，心率次/分，且嗜睡。

针对该患者的护理措施，下列描述不妥的是

A、物理降温，必要时可使用阿司匹林B、监测生命体征C、持续低流量给氧D、避免精神刺激E、将患者安置在安静低温的环境中

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答案：A

解析：甲状腺危象的治疗：高热时可作药物或物理降温，必要时使用异丙嗪进行人工冬眠。禁用阿司匹林，因阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，使病情加重（A错，为本题正确答案）。

10.甲状腺功能亢进患者应限制

A、高蛋白饮食B、高脂肪饮食C、高维生素饮食D、高纤维素饮食E、高热量饮食

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答案：D

解析：甲状腺功能亢进患者的饮食护理：给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，限制含纤维素高的饮食，注意补充水分。（D对）