⑤用药后应密切观察患儿的症状体征的改善情况

⑤用药后应密切观察患儿的症状体征的改善情况,洋地黄制剂达到疗效的主要指标是:心率减慢、肝缩小、气促改善,安静、胃纳好转、尿量增加

本病有一些潜在并发症,药物副作用,与使用洋地黄制剂、血管扩张剂、利尿剂等药物治疗有关

(1)洋地黄制剂: 小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常,心律失常是心力衰竭最常见的并发症,尤以室性心律失常发生率高主要表现为房室传导阻滞,过早搏动,快发性心动过速,心动过缓;其次为胃肠道反应,有食欲不振、恶心、呕吐;神经系统症状如嗜睡、头晕,色视等则较少见未成熟儿及初生2周内的新生儿,肝肾功能障碍,电解质紊乱、低钾、低镁、高钙、严重弥漫性心肌损害及大量使用利尿剂后均易发生洋地黄中毒长期使用洋地黄制剂者,要监测血清地高辛浓度,采血标本时间应在服药后6小时左右,开始用维持量的24小时为准小儿血清地高辛有效血浓度为1～3ng/ml

(2)血管扩张剂: 注意药物的副作用,主要是血压下降,其次是心悸、头痛、恶心在用药前应测量血压、心率、用药过程中应监测复查,酌情调节滴速,发现不良反应,应及时通知医师做好处理应用硝普钠治疗时要严格掌握剂量,使用监护仪专人监测血压改变同时输液瓶、管要用黑布包裹避光

(3)利尿剂:使用碱性利尿剂易引起低血钾,要警惕在与洋地黄制剂并用时易出现洋地黄中毒反应长期应用利尿剂时应注意有无精神萎靡、乏力、腹胀、心音低钝、心律失常等低血钾的临床表现,必要时可查心电图和血钾,以便确诊,用药期间应补充含钾丰富的食物,如香蕉,桔类,绿叶蔬菜等

(4)防止继发感染 由于体循环及肺循环瘀血,患儿机体抵抗力低下,应视病情而定建立合理的生活制度,协助做好生活护理和身体的清洁卫生,长期卧床及有水肿者,定时翻身按摩受压部位,预防褥疮感染与非感染患儿分室居住,避免呼吸道感染注意饮食卫生,防止肠道感染