慢性心衰10问10通络药物治疗心衰有

心力衰竭是冠心病、风心病、先心病等各种心脏疾病导致心肌收缩功能障碍，使心排血量不能满足全身代谢对机体代谢的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征，主要变现为水肿和瘀血。心衰的主要机理是血液动力变化及代偿机制引起人体的神经内分泌过度激活和心室重构。

近十几年现代医学认识到神经内分泌过度激活和心室重构是慢性心衰的基本机制，因此治疗采用抑制神经内分泌激活的药物为主，如可以抑制RAAS系统的ACEI类药物，贝那普利、卡托普利等，可以抑制交感神经激活的药物如倍他乐克等。这些药物可以降低死亡率，改变预后。同时也应用强心药、利尿药改善症状。中医络病理论认为，慢性心衰发生的主要原因是气阳虚乏，运血无力造成的，由于心气虚乏，心脏舒缩无力，从而不能很好地推动脉络中的血液畅通运行，津液或者渗出络外，成为水肿，或者停留在络内，成为瘀血，甚至日久络息成积，进一步影响阳气、血液运行。这里的气阳虚乏与神经内分泌系统过度激活相对应，络息成积反映了心肌重构，这与西医学神经内分泌系统激活及其参与心肌重构是慢性心衰基本机制的新概念是相吻合的。

在治疗上中医络病理论根据辨证论治全面治疗心衰，采用益气温阳的人参、黄芪、附子等药为治络强心之本，辅以活血通络的丹参、红花等，利水消肿的葶苈子、泽泻等药，使心气充，阳气复，络脉通，达到“气血水分同治分消”的目的，以此作为指导，研制出系列汤药及中成药芪苈强心胶囊。从而抑制慢性心衰患者的神经内分泌系统过度激活，抑制心肌重构，使心慌气短、不能平卧、尿少水肿诸症自消，实现标本兼治。全面改善心肌供养，改善预后、延长寿命，涵盖了目前西医治疗心衰主要药物。

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