最新心力衰竭登记研究正在进行

自医院心力衰竭调研后，我国再没有大型的心力衰竭的流行病学或治疗现状的调查。而地方性的心力衰竭调查在年湖北地区进行后亦无其他更新。

看到这样的研究趋势，我们不乏会有这样的想法，中国心力衰竭人群有万之多（以0.9%的患病率进行估算），近年来还有类似的流行病学调研或回顾性调查吗？为什么随着医疗水平、数字时代、云技术的发展，对于心力衰竭的研究或调查反而有减无增？

拜访医院的黄峻教授，黄教授表示目前已有两项“十二五”科技支撑计划正在进行：一项是关于慢性心力衰竭患者的研究，该研究会全面了解心衰患者的病因、合并疾病情况、用药状况等；另一项是急性心力衰竭诊断指标筛选危险分层评估及临床转轨随访注册研究，这对于以后指导临床如何规范化治理急性心力衰竭也有着重要意义。医院的李新立教授亦向我们透露，急性心衰项目目前全国已经入组超过例急性心力衰竭患者，预计年将会有结果。

医院的张凤如教授，她参与了年发表的中国和上海心力衰竭流调研究，同时也参与了目前正在进行的两项“十二五”计划。张教授谈到这两项研究，一项在急性心衰，一项在慢性心衰，我们应该可以得知心衰患者占同期所有心脏疾病住院患者的住院率、使用ACEI/ARB等药物的比例情况等。在谈到近年来中国没有大型心力衰竭流行病学调查的原因，大致有三方面：工作量大、费用少、重视程度不够。观察高血压患者，较为简单的可只观察血压变化和药物调整，稍复杂的可进行相关靶器官损害的检测并随访；而心力衰竭患者，不能简单只看血压，还需要观察心率、症状（乏力、咯血、胸闷、呼吸困难、端坐呼吸等）、体征（水肿、肺部湿罗音等）、心脏结构和功能、患者自我评估，而且心力衰竭患者反复因急性心力衰竭发作而住院的比例相比其他疾病也较高，根据不同情况需要予以调整药物剂量，较为复杂。心力衰竭这个疾病的特征也决定了它必定是一个长期随访的过程，这也就增加了项目和研究的困难程度。

我们也有医院的张健教授的观点，张教授表示那个0.9%的患病率也是很粗略的估计，因为心衰的诊断标准太难统一了，在我国的广泛人群中去操作这种大规模调研，很难获得较为精确的数据。不过最近我们国家也在做这方面的工作，是一项十二五的一个组成部分。这次流行病学调研采用超声心动图来筛查大约5万人，以超声心动图的标准来评估心衰的患病率，这项课题已经进行了大部分，有望在今年底或明年揭晓。本次使用超声心动图来诊断，无疑会更为客观和确切，对于收缩性心衰的流行病学还是很有参考价值的。

当问及张健教授舒张性心衰的流行病学是否可以获得同样具有参考价值的数据时，张教授认为舒张性心衰的数据就没有那么乐观了，他和黄教授都觉得目前国内对舒张性心衰的诊断，以及超声检查对舒张功能的评价，医院的不同而产生很大差异，医院，通常都会在心脏超声检查时评价舒张功能，医院都这么做，而且舒张功能的各种超声指标，也不是所有超声大夫都能很好把握，对这个调研里舒张性心衰的数据需持审慎的态度。

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