周京敏从2014中国心力衰竭防治指南更

年新新版心衰指南中，对NT-proBNP在急性/慢性心衰的诊断、预后评估、院内外管理中的应用，做了明确的推荐。

一、急性心衰的管理

1.NT-proBNP有助于急性心衰患者的诊断和鉴别诊断（I类，A级）

排除急性心衰

最优截断值

所有年龄患者

ng/L

确认急性心衰

最优截断值

50岁患者

ng/L

50–75岁患者

ng/L

75岁患者

1,ng/L

肾功能不全（肾小球滤过率60ml/min)

1,ng/L

2.NT-proBNP有助于评估急性心衰疾病严重程度和预后（I类，A级）

NT-proBNP＞ng/L提示心衰患者短期死亡风险较高

NT-proBNP＞ng/L提示长期死亡风险较高

二、慢性心衰的管理

1.新指南推荐NT-proBNP为慢性心衰患者的常规检查（I类，A级）

可用于因呼吸困难而疑为心衰患者的诊断和鉴别诊断

?NT-proBNP＜ng/L时不支持慢性心衰诊断

可用来评估慢性心衰的严重程度和预后（I类，A级）

2.NT-proBNP可作为评价治疗效果的一种辅助方法（IIa类，B级）

中等质量证据显示利钠肽指导治疗可以

降低＜75岁患者的死亡率，

降低中期（9-15个月）心衰住院风险

3.心衰住院期间NT-proBNP水平监测有助于慢性心衰患者的预后评估

心衰住院期间NT-proBNP水平显著升高或居高不降，或降幅＜30%，均预示再住院和死亡风险增加。

三、HFpEF的诊断

NT-proBNP测定对HF-PEF的诊断有参考价值，但尚有争论

如测定值呈轻至中度升高，或至少在“灰区值”之间，有助于诊断

四、心衰患者院内外管理

新指南推荐，

每3-6个月1次，重点随访检测NT-proBNP水平

动态监测指导治疗

五、NT-proBNP的优势

稳定性好

不受重组脑钠肽药物的影响

在各种临床情况下，NT-proBNP表现出更好的性能