昨日心衰分析

昨日患者为“漫游”（苏姓同学,爱玩DNF）前段时间接诊一患者，具体情况小编不太了解，大体分析，不足错误之处，敬请“投诉”；

老人本身高血压、哮喘多年，肺循环体循环都不“顺畅”，心脏本身“受累”严重，加上糖尿病，血管动脉硬化可能性更大，燃鹅…血压突然低了，还头晕胸闷，首先考虑心脏问题，我们来看查体：

血压不高(已然全心衰)，心率稍快（代偿性增加供氧），口唇无紫绀（小编一直以为心衰必然会唇紫），双肺哮鸣音（哮喘病史），无干湿性罗音（这点其实又颠覆了小编，搞不明白，是不是没有心梗可能都没有湿罗音），下肢水肿（体循环障碍），颈软，病理征（—）（说明神经系统没有问题）另外其夜间不能平卧（心功能Ⅳ），不考虑其他，没查就先分析到这里。

正常情况下，作为还是个助理的小编是不会分析这么多的，医院了，心衰治疗：强心利尿扩血管都知道，但是没用过啊，燃鹅漫游就不一样了他是一个人顶起了全单位的人，他的用药完全就是对症治疗，

敏使郎（头晕）地高辛（强心，减量防止中毒）呋塞米（利尿）氢氯噻嗪片（利尿）

跟大家科普一下这仨利尿小药

螺内酯：外号叫啥忘记了-。-！保钾利尿

氢氯噻嗪：双克，排钾利尿，中效

呋塞米：速尿，排钾利尿，强效

一般情况下，速尿不会和双克一起用，太牛逼，能利死人，他俩任一个和螺内酯搭配比较安全，螺内酯保钾。

嘱其复诊，就是因为当时没有螺内酯，而两者都给用了，怕利尿利过劲，而老人恰恰就真过劲了-。-！

好了，关于补钾下回分析！

多句话：

不知患者起初有没有做心电图，后期随访的一心电图是这样的心肌缺血伴传导阻滞（医院就诊，其拒绝）

就像病历里漫游说的：老年患者对疾病认识不够，接诊一定嘱咐注意事项，多讲讲，事后跟踪随访，特别病情比较严重的患者，此患嘱咐到了，患者都没当回事么，其实4天没来漫游憋不住啦，打的电话随诊……

拜了个拜！