每日一药康心力衰竭药非强心苷类正性肌

多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、氨力农

该类药物通过提高心肌细胞内环磷腺苷（cAMP）水平而增强心肌收缩力，并扩张外周血管，短期应用能改善血流动力学效应。

1.常见胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、心搏快而有力；偶有心动过缓、头痛、恶心、呕吐等。长期大剂量或小剂量用于周围血管病患者，可出现手足疼痛或发冷，周围血管长期收缩可能导致局部组织坏死或坏疽。

2.氨力农不良反应包括血小板计数减少，用于晚期心力衰竭时可能出现低敏感性，该药不再用于失代偿心力衰竭。米力农的不良反应较氨力农少见，主要可致多种心律失常，其他不良反应还包括低血压（2.9%）、心绞痛或胸痛（1.2%）。

1.多巴胺禁用于：（1）快速型心律失常者。（2）环丙烷麻醉者。（3）嗜铬细胞瘤患者。多巴酚丁胺禁用于梗阻性肥厚型心肌病患者。

2.米力农禁用于：（1）过敏者。（2）严重低血压。（3）严重失代偿性循环血容量减少。（4）室上性心动过速和室壁瘤。（5）严重肾功能不全。（6）急性心肌梗死急性期。（7）严重的阻塞性心瓣膜病（如主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄）患者。（8）梗阻性肥厚型心肌病患者。

1.多巴胺

（1）与全麻药（尤其是环丙烷或氟烷）合用，室性心律失常发生的可能性增加。

（2）β受体阻断剂可拮抗本品对β1受体的作用，导致α受体作用。

2.米力农

（1）与血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药联合用于心力衰竭患者有协同作用。

（2）与儿茶酚胺类强心药、硝苯地平合用，可增强疗效。

（3）可加强洋地黄的正性肌力作用，故应用期间不必停用洋地黄。

（4）与茶碱合用，米力农的正性肌力作用减弱。

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