③肺充血多不明显

1、婴幼儿心力衰竭 应与以下情况区别:

(1)重症支气和肺炎及毛细支气管炎:患儿有呼吸困难、呼吸及脉搏增快等体征由于肺气肿而膈肌下降,可使肝脏在肋下2～3cm处触及以上体征与心力衰竭相似,但其心脏不扩大,肝脏边缘并不圆钝

(2)于紫型先天性心脏病:因患儿缺氧,常出现呼吸增快、烦躁、青紫加重及心率加快,但并无心力衰竭的其它表现如肝脏肿大等

2、年长儿心力衰竭 应与下疾病鉴别:

(1)急性心包炎、心包积液及慢性缩窄性心包炎:这些疾病发生心包堵塞及静脉淤血时,其症状与心力衰竭类似,但心包疾病有以下特点可资鉴别:①奇脉明显③肺充血多不明显,故患儿虽有颈静脉怒张、腹水及肝脏明显增大等体征,但呼吸困难不显著,多能平卧④x线检查、超声心动图检查及同位素心脏血池扫描也可协助诊断

(2)肝、肾疾病引起明显腹水者:应与右心衰竭鉴别