天寒感冒，老人易心衰

今年78岁的李大爷这个冬天过得有点不安宁，总感觉晚上睡不好、夜尿多，白天精神差，上楼梯没走几步就气喘。医院心血管门诊主任医师、原业务副院长刘翠贞建议他密切留意这些症状，并做定期检查，因为有可能是慢性心衰的表现。然而李大爷并没有将医嘱放在心上，谁知仅仅过了一个星期，李大爷医院，原因正是心衰。

刘院长介绍，每年冬季像李大爷这样的心衰患者至少会比平常多20%。“老年人和冠心病患者占了大多数。”

原因：“发动机”没力了

心衰是各种心血管疾病到终末阶段的主要临床表现，预后很差，死亡率很高。资料显示，心衰5年的存活率，男性只有25%，女性38%。那么心衰到底是怎么发生的呢？刘翠贞介绍，人体的心脏就像一个发动机，把血液和氧气输送给全身各个器官，包括大脑、肝脏、肾脏、手、腿等。但是，心衰恰恰是心脏这个发动机出了问题，不能正常发挥作用。或者说，心脏泵血的功能减退，不能把回流到心脏的血液泵出去。

众所周知，人体的血液是需要不断循环的，因此一旦心脏这个“泵”出了故障，血液就不能完全到达全身，滞留的血液会使心脏负荷过重，引发心衰。

而心衰之所以在冬季更容易发生，刘院长分析说，天气寒冷容易感冒并引发肺部感染是重要因素。这是因为，肺部感染会加重心脏的负担，使心脏跳动的频率加快。而心跳加快，增加了心肌的耗氧量，使心脏本身所需求的养分增加，但心脏的功能却不能提供，这种恶性循环的结果就会导致心力衰竭的发生。

表现：呼吸道症状最明显

值得注意的是，心衰明明是心脏的问题，但它却不像心梗那样会出现胸闷、心绞痛等比较典型的症状，心衰最典型的症状竟然是表现在呼吸道上的。“其中气喘和呼吸困难是心衰最常见的表现。”刘院长介绍说，典型的心力衰竭患者，有呼吸困难，可在活动后出现呼吸急促，胸闷、憋气或在夜间平卧时出现，患者常常感到虚弱乏力，像去趟百货店，甚至是走一段楼梯这样的一般日常活动都会让患者疲乏不堪。

心脏病患者还要特别警惕无症状心力衰竭，因为早期心衰发生时，患者常常还能自由活动，坚持工作，但活动后会出现呼吸急促、胸闷、憋气，休息后症状消失。有些人则会在夜间突然出现窒息、胸闷、惊醒被迫坐起等现象，但症状数分钟后就消失了，再加上因为白天无症状或症状不明显，常被患者忽视。

有医生在临床发现，夜尿增多有时也可能是心衰的表现。需要注意的是，男性患前列腺增生时也会有夜尿多的症状，但两者比较好区分，前列腺增生导致的夜尿增多，还伴有尿频、排尿困难等症状，而且白天没有尿少的情况；而慢性心衰患者则表现为白天尿量少，晚上尿量多。

因此有多年高血压史和冠心病史，尤其是曾经发生过心梗的中老年人，是慢性心衰的高发人群。这个人群如果出现尿多的情况，一定要提高警惕，这可能是慢性心衰的表现之一。

预防：穿够衣服，水别喝太多

刘院长指出，减少心衰的发生，要从改善生活方式着手。

首先冬季一定要注意保暖，减少感冒的机会，但保暖的方式以穿衣为主，不主张过度使用电暖设备；饮食方面要低脂低盐；运动方面要强调适量，每星期可进行两三次、每次30分钟的有氧运动，必要的话可由医生指导，如散步等；要注意控制自己的情绪，不宜大起大落，过分激动；要定期查体，实时监控身体状况。

此外，多喝水本来是冬季预防各种疾病的措施之一，但对于心衰患者来说，严格控制摄入量，减轻心脏负担尤为重要。因此，喝水一定要适量，一次不能太多，因为大量的液体同样会增加心脏负担。最重要的是要控制好原发疾病。