如果对那些仅有危险因素的患者进行积极干预

中年人发病率上升

最近的研究数据显示,与窦性心律的心衰相比,心衰伴房颤患者的预后更差gwtg-hf研究发现房颤,尤其是新诊断房颤,是心衰患者预后不良的独立因素同时,心衰也是进展为持续性房颤的预测因子观察表明,房颤是心衰患者未来住院率的独立危险因素(危险比3.4,p<0.001);心室率控制不佳的持续性房颤或高负荷阵发性房颤患者,在未来1月内住院风险进一步增加(危险比5.9,p<0.001)

心力衰竭不仅仅是大家所熟知的西方国家的“流行病”,事实上,我国近年来也大有流行的趋势,特别是老年人群的发病率明显增加引起心衰流行的主要因素有三个:急性心肌梗死发病人数增多(西方国家在心力衰竭的护理下降)及冠脉介入技术的发展,使更多的冠心病存活患者发展成为慢性心力衰竭病人;另外,心衰的治疗发生了极大的改善,更多的病人得以生存和延长寿命;再就是人口的老龄化心衰确实是一个老年性疾病,但中年人的发病趋势在增加

房颤加重和诱发心衰

我们已经明确心力衰竭是一种进展性疾病,那么及早采取有效措施阻断其进展就显得格外重要上世纪40—60年代,强调强心、利尿;随后,主张改善血流动力学;80年代后开始强调阻断心室重构理论,通过应用acei、β-blocker、醛固酮受体拮抗剂等药物,阻断神经体液因子和细胞因子的激活本世纪以来,可植入除颤器(icd)、心脏再同步化治疗(crt)/再同步化治疗-心脏除颤器(crt-d)、心脏辅助装置(lvad小儿肺炎并心衰)等开始用于治疗心衰,在改善患者症状、提高生活质量、延长寿命等方面取得了良好的效果

心衰患者出现房颤是心衰进展、恶化的标志同时,房颤一旦发作又对心脏的血液动力学造成极大的影响进而加重心衰房颤和心衰都可被共同的常见因素所诱发,如心肌缺血、高血压和高龄等高心室率,心房收缩功能障碍,不规则的心脏舒缩周期为心衰合并房颤的临床特征最终,心衰合并房颤可引发恶性循环,导致疾病的恶化和预后不良同时,心衰进展了,房颤发病率就多了,反之亦然但房颤也是一个进展性疾病,从阵发性房颤到持续性房颤,再到持久性房颤,本身就说明了这一点

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常我国房颤患病率约为0.77%,目前房颤患者超过800万其中1/3为阵发性房颤,2/小儿心力衰竭的护理3为持续或持久性房颤在所有的房颤患者中,瓣膜性、非瓣膜性和孤立性房颤所占比例分别为12.9%、65.2%和21.9%在房颤相关因素中,老年为58.1%,高血压病40.3%、冠心病34.8%、心力衰竭33.1%、风湿性瓣膜病23.9%我国目前有心衰合并房颤患者超过264万

房颤会加重心衰患者血流动力学异常,导致患者出现明显的症状,还可使无症状左室功能异常的患者出现明显的心力衰竭症状即使心功能正常的患者,房颤也可导致患者出现心功能异常临床上10%—35%慢性心衰患者伴有房颤,是充血性心力衰竭最常见的心律失常之一,随着心脏疾病严重程度和心功能恶化,房颤发病率也不断增加心功能i级房颤发病率约为4%,心功能ⅱ—ⅲ级房颤发病率为10—26%,ⅲ—ⅳ级20—29%,而心功能ⅳ级患者房颤发病率增加到50%

权威数据显示,心血慢性心力衰竭的护理管疾病已经成为我国城市和农村人口的第一大死因,但我国的心血管疾病防治现状却呈现“四高四低”特征,即高发病率、高死亡率、高复发率、高医疗费用,以及低知晓率、低治疗率、低达标率、低预防药物使用率因此,有必要发动多学科进行积极摸索,并建立以交叉学科结合为核心的心衰与房颤的防治诊疗模式

二十一世纪心血管领域的两大堡垒性疾病:心衰与房颤,正在我国随着社会老龄化和心血管疾病的上升,越来越多的危害着中老年人的心身健康;但心衰同时合并房颤的患者,其致死率、致残率更高,危害更大所以,对心衰合并房颤进行全面防治,应引起心血管的广泛注意

流行病学资料显示,目前全球心衰患者的数量已高达2250万,并且仍以每年200万人的速度递增,且5年急性充血性心力衰竭存活率与恶性肿瘤相仿在美国人群中心衰的患病率为1.5%—2.0%,患者约500万人,每年新增50万人,每年大约需要56亿美元用于心衰的治疗;欧洲心衰患病率为2%—3%我国成年人心衰患病率约为0.9%,有近千万心力衰竭患者,心力衰竭已成为我国人口死亡的主要原因之一

阻断心衰 减少房颤基质形成

尽管心衰是一种严重的疾病,出现症状的患者预后较差但是,心衰又是可以预防的如果对那些仅有危险因素的患者进行积极干预,则有可能预防左心室肥厚或右心室功能受损;如果对已有心脏结构性改变的患者积极治疗,则可预防和延缓出现心衰症状所以,心衰的防治要从源头做起,要注意危险因素的防治,要注意冠心病、高血压、糖尿病和高血脂的防治,防止电重构和结构重构,真正从源头上阻急性心力衰竭断心衰与房颤的发生发展

心衰伴房颤患者预后不良

治疗手册