无锡市人民医院学者称，心衰早期可发生甲状

心脏与甲状腺关系密切，甲状腺激素异常可导致心功能异常，而心功能受损也可引起甲状腺激素水平的变化。

南京医科大医院严洁、高嵩等进行的研究表明，心脏舒张功能障碍患者可能已出现甲状腺激素水平变化；而且甲状腺激素水平可能随着心脏功能受损的严重程度而改变。

他们认为，N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）联合甲状腺激素水平可作为舒张性心功能不全早期诊断的参考指标。

研究显示，心脏舒张功能受损的患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）值低于正常水平，反三碘甲腺原氨酸（rT3）呈升高趋势，而游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平与常人无异。

这提示，在心功能受损早期，FT3就开始下降，但尚能合成足够T4，但T4向T3转化存在障碍，故FT4下降不明显，而无生理活性的rT3生成较多；同时FT3、FT4水平也并非受促甲状腺素水平的影响。

研究还显示，从左心室舒张功能受损到左心室舒张功能衰竭，再到左心室收缩功能衰竭，随着心功能受损程度的加重，FT3、FT4在三组间呈递减变化，rT3呈递增变化。

左心室舒张早期二尖瓣血流峰值速度（E值）和二尖瓣环左侧壁附着处心肌舒张早期运动峰值（Em）比值，是评价舒张功能的敏感指标，研究显示，E/Em值与FT3、FT4存在较明显负相关性，而同rT3之间存在明显正相关。由此进一步得出甲状腺激素水平随着心脏功能受损的严重程度而下降。

该研究还显示，NT-proBNP在左心室舒张功能受损、左心室舒张功能衰竭及左心室收缩功能衰竭不同患者中均有显著差异，且E/Em与NT-proBNP之间有良好的正相关。这表明，NT-proBNP也是评价左心室舒张功能障碍的敏感指标。

该研究共纳入例心功能不全患者，根据欧洲心脏病学会（ESC）相关共识将其分为左心室舒张功能受损组40例、左心室舒张功能衰竭组41例、左心室收缩功能障碍组40例。另选健康人群40例作为正常对照组。

来源：高嵩，严洁，张锋，等.甲状腺激素水平对左心室舒张功能障碍患者的早期诊断价值.中国循环杂志,,30:-.

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