医生连续早期随访可改善心衰住院患者出院后

　　近期JACC:HeartFailure发表的一项回顾性研究表明，早期随访尤其是由对患者较熟悉的医生实施的早期随访可改善因心力衰竭（心衰）急诊住院治疗后出院患者的临床结局。

　　研究共入选加拿大阿尔伯塔省~年首次急诊确诊为心衰住院治疗后出院的例患者，根据出院30天内的随访情况，将其分为未随访组、接受熟悉医生（既往1年内或急诊住院期间至少见过患者2次者）随访组及接受不熟悉医生随访组，各组患者比例分别为20.6%、67.9%和11.6%。研究主要终点是随访6个月时的死亡及紧急再住院。

　　结果显示，与出院未随访者相比，接受熟悉及不熟悉医生随访患者的死亡率或全因住院率更低（37.3%vs.40.2%vs.58.1%）。与不熟悉医生随访相比，由熟悉医生随访3个月、6个月及12个月均能显著降低死亡或住院风险，校正后HR分别为0.79（95%CI：0.71~0.89）、0.86（95%CI：0.77~0.95）和0.87（95%CI：0.8~0.96）。

　　此外，急诊出院30天内早期随访均可降低患者随访6个月时的再次急诊就诊或死亡风险；与未随访者相比，接受熟悉及不熟悉医生随访者发生再次急诊就诊或死亡的校正后HR分别为0.78（95%CI：0.73~0.82）和0.79（95%CI：0.72~0.86）。

　　综上可见，应在心衰患者出院后进行及时的早期优化连续随访，且最好能由对患者较熟悉的医生实施。

　　医院KarenE.Joynt博士评论，该研究再次强调了医生随访对患者结局的影响。亟需进一步究其根源，确定“由熟悉医生实施随访的患者终点获益是源于医生对患者的熟悉还是患者特征的不同”。

　　（来源：JCHF）