心力衰竭健康宣教

心力衰竭(heartfailure，HF)是各种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征。因心肌收缩力下降，致心排出量不能满足机体生理需要，临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，故称为充血性心力衰竭(congestiveheartfailure，CHF)。

（一）心理指导

患者应保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。

（二）饮食指导

患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。

1．限制盐摄人，可有效控制心衰引起的水肿，低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄人，还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等。但过分的低盐饮食又会感觉乏味，可用糖、醋等作调味以增进食欲。

2．避免大量饮水，增加心脏负担。严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过～ml，应尽量安排在白天间歇饮用。

3．宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。

4．忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重。

5．多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，顺结肠、直肠方向环形按摩腹部，养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便，以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。

6．严格控制烟、酒，不喝浓茶或咖啡。因为酒精对心脏有抑制作用，可诱发心房纤颤。吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素，应指导患者戒烟。

（三）休息运动指导

对于老年心力衰竭患者的活动要以不出现心悸、气急为原则，体力和精神的休息可降低心脏的负荷，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。安静卧床休息能在短期内促进利尿，减轻心力衰竭症状。

有严重呼吸困难，端坐呼吸时，指导患者采取半卧位或坐位，这样可使肺的扩张较大，氧合作用增加，同时可减少静脉回流，减轻心脏负荷。也可指导患者使用床上桌，让患者的头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。如果患者要下床坐在椅子上休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。

（四）用药指导

1．硝普钠硝普钠扩张血管作用非常强而快，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因此在使用过程中需严格控制输液速度，患者及家属勿自行调节。严密监测血压。嘱患者输液过程中不要突然坐起或站立，以防出现低血压而晕倒。当因输液过快出现严重副作用时，应立即平卧，减慢或停止输液，休息片刻可逐渐缓解。

2．服用洋地黄制剂时，应严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药。如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时告知医护人员给予处理。

3．告知患者在服用利尿剂尿量多时，应多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医护人员，并遵医嘱服用补钾药物。

声明：本文章内容仅供参考，具体治疗意见建议请咨询您的医生。