心力衰竭患者出院后如何自我家庭护理及管理

医院心血管内二科

心力衰竭（简称心衰）是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。近期内心衰的发病率仍将继续增长，正在成为21世纪最重要的心血管病症。

慢性心力衰竭（CHF）的发病率持续呈明显上升趋势。研究表明，国内35～74岁的城乡居民中，心衰患者约为万，患病率为0.9%。同时，早期CHF患者出院后的3~6个月内，再住院率可达15%~30%。而患者不按照规定遵从医嘱和不遵守饮食规则，缺乏对疾病恶化症状和征兆的相关知识，以及医务工作者缺少对患者的专业指导，是导致再住院治疗的主要原因。因此，出院有效地管理及自我家庭护理心衰患者，减少患者再住院率，提高其对疾病的自我管理能力极为重要。

世界卫生组织指出有效治疗、自我管理及护理以及定期随访是慢性疾病保健的三大重要因素。

目前社区心衰患者存在长期问题：

1.治疗依从行为和自我护理行为差

调查显示：慢性心衰患者药物治疗不依从率为25-50%。只有约1/4的慢性心衰患者一个月2次或更多测体重；36%的心衰患者认为他们可以饮用很多的液体

2.相关疾病知识不足

相关研究发现，心衰患者对入量监测、每日测体重、症状的监测和管理的认识最差。对心力衰竭诱发因素、活动方式、摄盐要求、就医指征的认知水平低，对心衰治疗药物知识了解少。

3.再住院率高

24个欧洲国家年心力衰竭流行病学调查显示，24%心力衰竭患者出院后三个月内再住院。

我国调查显示，6个月死亡率17.9%，再住院率20.4%。

心力衰竭家庭护理及自我管理三大任务

养成良好地的生活习惯（如按时吃药、改变饮食习惯、预防诱因、定期复查等）

完成日常活动（如做家务、工作、社会交往等）

管理因患疾病带来的情绪变化（如愤怒、对未来的不确定感、对未来的期望和生活目标的变化、偶尔的情绪低落等）

心衰患者如何进行自我家庭护理及管理

一：去除诱发因素

注意保暖，预防及控制感染；严格控制饮食入量；避免过度劳累；避免精神刺激。

二：适当休息，合理运动

心衰患者日常活动要适量，以不劳累为宜；

当出现脉搏大于次/分，或比休息时加快约20次/分，有心慌、气急、胸痛或胸闷时，应停止活动并休息。

三：体位

轻度心力衰竭患者为减轻夜间阵发性呼吸困难可采取头高脚底位休息；

当心衰症状加重时应立即采用半卧位或坐位休息；

当心衰症状急性加重时应采用端坐卧位同时双下肢下垂。

四：合理饮食

应平衡膳食，原则为清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪；

少食多餐，饱餐可诱发或加重心衰；禁烟、酒。

五：保持出入量平衡

人体生理需要量为～ml/天，应保持出入量大体平衡。

液体潴留明显时，如：不能平卧、腿肿、体重增加1.5kg，应严格限水，增加服用利尿剂。

应学会记录每日出入量，将每天饮水量（包括牛奶，饮料，粥，汤水）和小便量分别记录。

每天测量体重

控制饮水方法

找出喝水的杯子，做好标记

不口渴时不要喝水

如果嘴干，可以尝试含一块冰

避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体食物

要







































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