CIHFC张健教授急性心力衰竭之中

在中国国际心力衰竭大会(CIHFC)暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会上，来自国家医院的张健教授为我们带来了“急性心力衰竭之中国实践”的精彩报告。

一、流行病学调查

China-HF研究

住院心衰在全球的患病情况

以心衰为主要原因住院的患者占总住院人数的1-4%或更多，且1年死亡率及再住院明显高于门诊心衰患者国内外住院心衰注册研究状况

China-HF的研究内容及入选情况

我国住院心衰患者的人群特点

我国住院心衰患者的治疗情况

我国住院心衰患者的事件

二、理论基础

1.中国心力衰竭指南

中国心力衰竭诊断和治疗指南

2.急性心力衰竭的认识

AHF指心衰症状和体征突然发作或短期内恶化加重，需要紧急住院治疗的、危及生命的紧急情况

3.急性心力衰竭的评估◆基础心血管疾病◆急性心衰发作的诱因◆无创监测及血流动力学监测：ReDS肺水测量、漂浮导管◆病情严重程度和分级：ABCD期、NYHA、Killip、临床程度分级（干、湿、冷、暖）◆治疗的效果：出入量、体重、呼吸困难VAS评分、利钠肽等实验室指标、NYHA分级变化、其他如超声、胸片等

此种评估应多次和动态进行，以调整治疗方案

4.急性心力衰竭的治疗◆治疗目的：改善症状，保护器官，挽救生命◆治疗目标：①纠正缺O2②维持BP和组织灌注③降低PCWP→减轻肺水肿④增加SV→改善动脉供血◆治疗原则：利尿、扩血管、强心、防治心律失常急性心力衰竭的药物治疗◆基础治疗：氧疗(无创通气、有创通气,SO%)、阿片类药物[如：吗啡（Ⅱa类，C级）,伴明显和持续低血压、休克、意识障碍、COPD等患者禁用)、洋地黄类（Ⅱa类，C级）◆早期应用静脉利尿剂及血管扩张剂：托伐普坦、新活素◆正性肌力药物:多巴胺、多巴酚丁胺（Ⅱa类，C级）；磷酸二酯酶抑制剂（Ⅱb类，C级）；左西孟旦（Ⅱa类，B级）

急性心力衰竭的非药物治疗

Impella在心衰患者中的应用

ECMO+IABP在心衰患者中的应用

三、临床研究

1.心衰标记物的研究

住院心衰患者的生物标记物研究[1][2]

2、临床试验

我国心血管临床试验仍匮乏

[3]

托伐普坦临床研究

评价在常规治疗的基础上联合托伐普坦片治疗心源性水肿（充血性心力衰竭引起的体液潴留）的有效性和安全性的随机、双盲、多中心、安慰剂平行对照临床研究申办单位：浙江大冢制药有限公司申办代理单位：大冢制药研发（北京）有限公司合同研究组织：上海日新医药发展有限公司主要研究者(PI)张健研究顾问朱文玲代表参加研究单位和分中心PI

RELAX-AHF-AsiaⅢ期研究

左西孟旦治疗ADHF多中心非劣效试验

Istaroxime是首个具有双重（收缩和舒张）作用靶点的药物

急性心力衰竭的血流动力学管理IstaroximeTrialCVT-CV

四、未来展望

1.促进心衰交流活动

2.心力衰竭数据库平台建设

数据库——完善心衰示范中心“国家心衰患者数据管理平台”

3.医患联动管理的应用

[1]ZhangRC,ZhangJ,etal.PLoSOne,;[2]ZhangY,ZhangJ,etal.Journalofcardiacfailure,[3]LixinJiang,etal.Lancet,:-

专家简介

张健，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。现任国家心血管病临床医学研究中心副主任，中医院心力衰竭中心主任。中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员、中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组副组长；中国病理生理学会心血管专业委员会理事和国际心脏研究会（ISHR）中国分会委员；北京医学会急诊医学分会副主任委员；海峡两岸医药卫生交流协会心血管病重症医学专委会副主任委员等。担任《中国循环杂志》常务编委以及《中华心血管病杂志》、《中华老年医学杂志》、《中国心血管病杂志》、《中西医结合杂志》、《中华临床医师杂志》等编委。

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