2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南解读

心力衰竭定义：由于任何心脏结构或功能异常，导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及体液潴留（肺淤血和外周水肿）。

三大病因：冠心病，高血压，风湿性心瓣膜病。

三大死亡原因：左心功能衰竭，心律失常，猝死。

发病机制：1.心肌死亡（坏死、调亡、自噬等）；2.神经内分泌系统过度激活（RAAS系统和交感神经系统）。

心衰是一种慢性、自发进展性疾病。心衰发生发展的4个阶段：

A（前心衰阶段）：患者为心衰的高危人群，尚无心脏结构或功能异常，无心衰症状或体征。如高血压、冠心病、糖尿病患者，肥胖、代谢综合证患者，有酗酒史、风湿热史、心肌病家族史等。

B（前临床心衰阶段）：患者已发展成结构性心脏病。如左室肥厚、无症状性心脏瓣膜病、心肌梗死史的患者。

C（临床心衰阶段）：患者以往或目前有心衰症状和/或体征。如气短、乏力、运动耐量下降等。

D（难治性终末期心衰阶段）：患者虽经积极内科治疗，休息时仍有症状，且需特殊干预。

心衰的4个阶段不同于纽约心脏协会（NYHA）的心功能分级（表1）。

表1NYHA的心功能分级

分级

症状

I

活动不受限。日常活动不引起明显的气促、疲乏或心悸。

II

活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起明显的气促、疲乏或心悸。

III

活动明显受限。休息时可无症状，轻于日常活动即引起显著气促、疲乏或心悸。

IV

休息时也有症状，稍有体力活动症状即加重。

心衰症状严重程度与心室功能的相关性较差，但与生存率明确相关。

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长按







































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