展望心衰未来治疗之路

在过去10年中，心衰在病理生理学机制、新型药物、器械治疗、基因治疗、生物学标记物等方面取得了较大进展。但流行病学资料显示，经充分的药物和器械治疗后，心衰患者的死亡率仍然较高，且很多神经内分泌治疗未达到预期效果，那么心衰未来的治疗究竟应迈向何方？在年长城国际心血管病学会议上，医院杨杰孚教授对此进行了展望。

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂——LCZ是一种新型药物，是脑啡肽酶抑制剂与缬沙坦化学重组而成的一个药物，可同时抑制脑啡肽酶，阻断AT1受体。

PARADIGM-HF研究是一项旨在探讨LCZ治疗HF-REF患者的疗效是否优于依那普利标准治疗的研究。共纳入例NYHAⅡ～Ⅳ级的心衰患者，并随机分入治疗组（LCZ200mg，2次/日）和对照组（依那普利10mg，2次/日）。

结果显示，与依那普利相比，LCZ可显著降低一级终点（心血管死亡率及心衰再住院），心血管死亡风险下降达20%，心衰住院风险下降12%，全因死亡风险下降16%，并可逐步改善患者的症状和体力活动。且LCZ引起咳嗽、高钾血症及肾脏损害等不良反应更少，患者耐受性更好。

心衰患者多伴有心肌受损，心肌细胞凋亡，间质水肿。细胞治疗主要针对凋亡的心肌细胞，而基因治疗针对的是受损的心肌，两者侧重点不同。

近几十年来，细胞治疗的理念发生了巨大的转变，治疗细胞由胚胎干细胞向成体干细胞、祖干细胞转变，由第一代治疗细胞向第二代治疗细胞转变；







































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