用药常识糖尿病不影响心衰患者使用盐皮

　　EVEREST试验的一项事后分析表明，尽管我们比较 　　MihaiGheorghiade博士（芝加哥西北大学范伯格医学院）等写道，尽管盐皮质激素受体拮抗剂已被证明对左室射血分数降低的心脏衰竭患者有效，但是对于合并糖尿病的患者仍然担心该类药物的安全性，如肾脏和电解质异常。

　　为了探讨这个问题，研究人员分析来自EVEREST试验的数据。该试验使用的药物为托伐普坦——一种加压素-2受体拮抗剂。基础治疗为左室射血分数降低的心脏衰竭患者的标准治疗。患者的射血分数≤40％、有液体超负荷表现。

　　共有1,例患者，其中37.5％患有糖尿病。使用的主要盐皮质激素受体拮抗剂是螺内酯，有些患者还使用了坎利酮、坎利酸钾、依普利酮和烯睾丙酸钾。中位随访时间为9.9个月。

　　调整基线危险因素后，盐皮质激素受体拮抗剂的使用与糖尿病患者（HR0.93，95％CI0.75-1.15）或非糖尿病患者（HR1.01，95％CI0.84-1.22）的全因死亡率并无相关性；同样，使用上述盐皮质激素受体拮抗剂并不影响两组心血管疾病死亡率和心脏衰竭住院率的复合终点。

　　作者指出，糖尿病并不影响患者使用盐皮质激素受体拮抗剂的效果。尽管本研究存在一定的局限性，但上述结果反映了医生对左室射血分数降低的心脏衰竭合并糖尿病的住院患者开具这一处方的普遍态度。

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